Bệnh án bán tắc ruột

     

Cách nhập viện 2 ngày,Bn đi tiêu 1 lần,số lượng ít, phân kim cương cứng, dẹt, nhỏ dại bằng 1 đốt ngón tay,không nhầy nhớt,không gồm máu, không mót rặn. Bn vẫn trung một thể được, không sốt, không nôn, không chán ăn,không sụt cân. Lần đau vẫn tiếp tục kéo dài và tăng thêm với tính chất như trên=> Bn nhập Bv 115Tình trạng lúc nhập viện:Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốtDấu hiệu sinh tồn:– Mạch: 90 lần/phút– nhiệt độ: 37oC– Nhịp thở: 20lần/phút– máu áp: 130/90mmHgTiền căn:Nội khoa:

Chưa ghi nhận tất cả dị ứng thuốcHút dung dịch lá trăng tròn gói.năm, ít thực hiện rượu bia.

Bạn đang xem: Bệnh án bán tắc ruột

DHST

Mạch: 80 lần/phút sức nóng độ: 37oCHuyết áp: 130/70 mmHg Nhịp thở: trăng tròn lần/ phú

Da niêm hồng. Không tiến thưởng da kim cương mắt, không lốt xuất huyết.Không sờ chạm hạch,không phùKhám ngực:Ngực cân đối, di động cầm tay theo nhịp thở.T1, T2 đều, rõ, ko âm thổi bất thường.

Rì rào phế nang ê dịu,không ran.Khám bụng:Bụng di đông theo nhịp thở, ko sẹo mổ, ko u, không khối thoát vị.

Nhu động ruột:8 l/pBụng chướng nhẹ, gõ vang mọi bụng, ấn nhức nhẹ xung quanh rốn,gan lách không sờ chạm.Chạm thận (-),bập bềnh thận (-)

Khám lỗ hậu môn – trực tràng:không u sùi, ko thấy dính phân, bám máu trong găng.Tuyến chi phí liệt ko to.

Khám những hệ phòng ban khác: Chưa ghi nhận bất thường.Tóm tắt căn bệnh án:Bn nam, 80 tuổi, vào viện ngày 30/12 với lý vì đau bụng.Qua thăm khám phát hiện:

Hội chứng Koenig(đau bụng,bụng chướng nhẹ,trung tiện thì giảm đau)Đặt vấn đề:Chẩn đoán lâm sàng: Bán tắc đại tràng vì chưng bã thưc ăn.Chẩn đoán phân biệt:Bán tắc ruột do u

Bán tắc ruột vày lao

Bán tắc ruột sau phẫu thuật.Biện luận lâm sàng:

Bn lớn tuổi và có hội chứng Koenig: đau bụng,bụng chướng nhẹ,trung tiện thì giảm nhức ;đặc biêt là bn vẫn trung và đại tiện được cần xác định trên đây là bán tắc ruột chứ không phải là tắc ruột hoàn toàn.Nghĩ nhiều bán tắc ruột do bã thức nạp năng lượng vì bn lớn tuổi sức nhai kém.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Xóa Bớt Trang Trong Word 2007, 2010, 2013, 2016 Nhanh Chóng

-Bán tắc thường xảy ra ở đại tràng và ở phía trên bn không có nôn phải nghĩ nhiều là bán tắc ở thấp

-Chưa loại trừ được bán tắc vị u mặc dù bn ,đi tiêu phân vàng cứng,không tất cả hội hội chứng tiền K(chán ăn, nhà hàng kém, sụt cân) bởi vì bn đã lớn tuổi và rối loạn thói thân quen đi cầu.

-Bn ko có tiền căn lao buộc phải ít là vị lao mặc dù vẫn chưa loại trừ được có thể bn bị lao mà triệu chứng chưa rõ.

-Bn khai không có phẫu thuật lần nào nên có thể loại trừ bán tắc vì chưng dính ruột sau phẫu thuật.

-Vì vậy thường nghĩ nhiều là bán tắc đại tràng đoạn thấp do sỏi phân./dị vật.

BC: 9.60 K/uL bình thườngNeu 7.56K/uL 78.75%Lym 0.86K/uL 9%Mono 1.02K/uL 10.6%MPV 10,1 fLHC: bình thường: 4.98M/uLHb: bình thường: 14.5 g/dLHct: bình thường: 42.2 %TC: bình thường: 344K/uL– Sinh hóa: không ghi dấn bất thường:– khôn xiết âm bụng: quai ruột giãn ứ dịch.

*

– X-quang bụng: những quai ruột chướng hơi, thành ruột không tồn tại khí và bề dày bình thường.

*

-Nội soi đại tràng: khung đại tràng có ít phân vàng, ko viêm loét.

*
*

*
*

Biện luận chẩn đoán:–Từ hình ảnh hết sức âm cho thấy có sự ứ đọng làm mang lại quai ruột giãn và X-quang bụng thì có các quai ruột chướng khá khẳng định có sự tắc nghẽn kết hợp với lâm sàng cần kết luận bn này bị phân phối tắc ruột.

– Nội soi đại tràng không có u, polyp nên có thể loại trừ chào bán tắc do u, polyp,không có sang trọng thương của lao yêu cầu loại trừ bán tắc bởi u,do polyp và bởi lao.Như vậy phía trên có thể là một bán tắc ruột vì chưng bã thức ăn.

Xem thêm: Tải Sổ Sức Khỏe Điện Tử Trên Máy Tính, Sổ Sức Khỏe Điện Tử Và Cách Cài Đặt

-Kết trái nội soi ruột già lại không tồn tại hình ảnh của chào bán tắc ruột rất có thể ruột teo thắt mạnh đã tống được bã thức ăn nên Bn hết bán tắc .(?)Chẩn đoán xác định: cung cấp tắc đại tràng vì bã thức ăn.