BỆNH ÁN ĐAU THẦN KINH TỌA

     

Bạn đã xem phiên bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đầy đủ của tài liệu tại trên đây (106.27 KB, 6 trang )




Bạn đang xem: Bệnh án đau thần kinh tọa

 Đại tiểu một thể bình thường Đau vùng cột sống thắt lưng (giảm được 5/10 phần so với lúc nhập viện) Có ngứa (nghĩ bởi vì nguồn nước)* triệu chứng hiện tại: người bệnh giảm đau vùng cột sống thắt lưng, có ngứa2.Tiền sử:-Bản thân:Số P-Y : 17 gói-nămUống rượu : trung bình 0,25 lít/ngàyThường xuyên khuân vác vật nặngThỉnh thoảng có nhức chằng vùng thắt lưngKhông mắc căn bệnh lao, hoặc những bệnh lý xương cột sống khácKhông gồm chấn yêu mến vào vùng xương cột sống thắt lưng-Gia đình: không ai mắc bệnh liên quanIII. KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN1. Theo y học hiện đại1.1. Khám và tóm tắt bệnh án1.1.1. Kháma) thăm khám tổng quát:
- Tổng trạng vừa phải (BMI= đôi mươi 7 kg/m2, cao : 1,63 ; nặng 55 kg)- dáng đi cân đối- tỉnh táo, tiếp xúc tốt- phương diện hồng hào, kết mạc mắt hồng- không phù, ko xuất huyết bên dưới da- Tuyến tiếp giáp không lớn, hạch ngoại biên không sờ thấy- Mạch: 74 lần/phút- Nhiệt: 370C- Tần số thở: 18 lần/phút- áp suất máu 120/70 mmHgb)Tim mạch:- Nhịp tim đều, tần số 74 lần/phút- T1, T2 nghe rõ, ko nghe giờ đồng hồ tim bệnh dịch lýc) Hô hấp:- Lồng ngực bình thường- không ho, không cực nhọc thở, nhịp thở 18 lần/phút- ko nghe rand) Tiêu hóa:- Bụng mềm, ko chướng, không tồn tại u cục- ko điểm đau khu trú- Gan lách không sờ thấye) Thận-tiết niệu:- Hố thắt sống lưng 2 bên không sưng, ko đỏ- Ấn các điểm niệu quản bên trên và giữa ko đau- hai thận ko sờ thấyf) Thần kinh:- không tồn tại dấu thần ghê khu trú- 12 đôi rễ thần kinh sọ chưa ghi nhận bệnh lý
- Lasègue chân trái 80 độ, chân phải 85 độ , Bonnet hai bên (+), thống điểmValex (+) và dấu ấn chuông (+) ở L2-L4- cơ bì vùng mông và mặt ngoài đùi và chân trái- Đi bằng gót và mũi chân được- không tồn tại rối loạn cảm giác 2 chân- bức xạ gân xương bánh chè và gân gót phía 2 bên bình thườngg) Cơ xương khớp:- Sưc cơ tay, chân hai bên đều nhau và bằng 5/5- không có biến dạng cột sống, con đường cong sinh lý bình thường,- không có tư cầm cố chống đau.- không có teo cơ vùng mông, chân 2 bên- Ấn nhức vùng cột sống thắt lưng từ L2-L4- Chỉ số Schober = 13/10 cmh) Tai mũi họng:- Không đau tai, không nhức đầu- chưa phát hiện bệnh tật tai mũi họngi) các cơ quan khác:- chưa phát hiện dịch lý1.1.2.Tóm tắt bệnh ánBệnh nhân nam 52 tuổi, vào viện vì đau thắt lưng lan xuống 2 chân, qua hỏibệnh sử, đi khám lâm sàng em rút ra những hội chứng và triệu chứng sau:- Hội bệnh đau thần khiếp tọa:+ Đau thắt sườn lưng lan xuống mông và mặt bên 2 đùi, đau bên trái nhiều hơn.+ Đau âm ỉ, nhức tăng lúc ngồi nhiều, khi vận tải nhiều, lúc khuân vác đồ,nằm giảm đau hơn đau, nhức cũng tăng về đêm, lúc trời lạnh, đau tăng khi hắt hơi, đau kiềuchâm chích.+ kia bì vùng mông và mặt ngoài đùi và chân trái+ Ấn nhức vùng cột sống thắt lưng trái từ L2-L4+ Lasègue trái (+) 70o, thống điểm Valex (+) và dấu chuông bấm (+) ởL2-L4 ,Bonnet phía 2 bên (+)
1.2. Chẩn đoán sơ bộ: HC đau thần kinh tọa nghĩ vì chưng thoát vị đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm / thoáihóa xương cột sống thắt lưng1.3. Biện luận chẩn đoán:- Ta chẩn đoán là bệnh đau thần kinh tọa vì bệnh nhân có thể hiện đau thắt lưng 2bên lan xuống mông với mặt mặt 2 đùi , nhức âm ỉ, đau tăng khi ngồi nhiều, khi đi lạinhiều, nằm thì đỡ hơn đau, đau cũng tăng về đêm, khi trời lạnh, đau tăng khi hắt hơi, đaukiều châm chích. Ấn đau vùng cột sống thắt sườn lưng từ L2-L4, thống điểm Valex (+) vàdấu chuông bấm (+) ở L2-L4 ,Bonnet phía hai bên (+). Người bị bệnh 52 tuổi, sau khi vừakhuân vác vật nặng và núm đổi bốn thế đột ngột, đây là một vận động quá mức của cộtsống đề nghị nghĩ nhiều đến biểu hiện nhức thần ghê tọa là vày thoát vị đĩa đệm nghỉ ngơi vùngthắt lưng.( buộc phải chụp thêm MRI để xác định rõ hơn). Bên cạnh đó tiểu sử từ trước thườngxuyên khuân vác vật nặng, thỉnh thoảng có nhức chằng vùng thắt lưng nay cùng với biểuhiện như bên trên kèm x-quang cho thấy hình ảnh thoái hóa cột sống: tua các đốt sốnglưng, xẹp L1 đến ta nghĩ các tới tại sao nền thoái hóa xương cột sống thắt sườn lưng trướcđó.* Đề nghị cận lâm sàng:- X-quang xương cột sống thắt lưng- MRI cột sống thắt lưng* Kết quả cận lâm sàng: Thoái hóa tua các đốt sống lưng, xẹp L1* Chẩn đoán cuối cùng: HC đau thần kinh tọa bởi vì thoát vị đĩa đệm / thoáihóa xương cột sống thắt lưng2. Theo y học cổ truyền2.1) Vọng chẩn- tỉnh giấc táo, linh hoạt- sắc mặt tươi nhuận, dung nhan môi nhuận- hóa học lưỡi hồng, lưỡi bệu, cử động linh hoạt, run, có vài điểm ứ huyết dưới đáylưỡi, không tồn tại dấu răng, ko lệch. Rêu lưỡi trắng, mỏng, nê, ướt.
- Thể trạng trung bình, da lông nhuận, không phù, ko teo cơ, thuộc cấp khôngrun.- thể hiện thái độ hòa nhã, không cáu gắt.2.2) Văn chẩn- tiếng nói của một dân tộc rõ, tất cả lực- Không cạnh tranh thở, khá thở ko hôi- ko ho, không nấc, không bi lụy nôn, ko nôn2.3) Vấn chẩn- Không hại nóng, không hại lạnh, ko sốt- không tự hãn, không đạo hãn- Ăn ngon miệng, không khát- thủy dịch trong, nhiều, ko tiểu đêm- Đại một thể không táo bị cắn dở không lỏng- Không đau đầu, ko hoa mắt giường mặt, không đau tai, ko ù tai- Đau vùng cột sống thắt lưng, lan xuống mông, mặt mặt 2 đùi , đau âm ỉ, đautăng khi ngồi nhiều, khi đi lại nhiều, nằm giảm đau hơn đau, nhức tăng khi trở về đêm, lúc trờilạnh- Không nhức ngực, không đau bụng- Không khó ngủ, không mất ngủ2.4) Thiết chẩn- Mạch phù, tế, hoàn hoãn, hữu lực- Bụng không đau, ko u cục- Ấn đau giáp Tích D9-D10, L1-L2, Đại trường Du, Thận Du, Uỷ Trung2.5) Chẩn đoán theo y học cổ truyền- căn bệnh danh : Tọa cốt phong- chén bát cương : Biểu thực hàn- Thể lâm sàng : Phong hàn* Biện luận chẩn đoán:


Xem thêm: Bảng Giá Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Trung Ương, Bệnh Viện Răng Hàm Mặt Tphcm

- Biểu chứng+ dịch ở nông, tại khiếp lạc, ngơi nghỉ cơ xương khớp+ Mạch phù- Hàn chứng:+ Rêu lưỡi trắng, mỏng, ướt.+ đái trong, nhiều+ Đau tăng về đêm, khi trời lạnh- Thực chứng+ người khỏe mạnh+ giờ nói to rõ, gồm lực+ Mạch hoàn hoãn, có lực+ Ấn đau gần cạnh Tích D9-D10, L1-L2, Đại ngôi trường Du, Thận Du, Uỷ Trung.IV. ĐIỀU TRỊ1. Nguyên tắc điều trị- Y học hiện đại : Giảm đau, bổ sung vi-ta-min B- Y học cổ truyền : quần thể phong tán hàn, hành khí hoạt huyết, vấp ngã can thận cườnggân cốt2. Điều trị cụ thể :- Thuốc tân dược:Paracetamol 0.5g (01viên x 03 lần/ ngày)Record B 5ml, lấy 1ml thủy châm thận du, đại trường du xen kẽ 2 bên, còn lạitiêm bắp- Bài thuốc:Dùng bài xích Độc hoạt tang cam kết sinh gia giảmĐộc hoạt 12gTang ký sinh 12gTần giao 10gPhòng phong 12gTế tân 06gQuế chi 06g
- Gần : khả quan- Xa : tái phát2. Dự phòng- Để phòng bệnh tình đau thần khiếp tọa, bắt buộc tập thể dục thể thao vừa sức liên tiếp đểnâng cao thể lực, áp dụng những bài tập bức tốc sự dẻo dai, mạnh mẽ của cáckhối cơ sườn lưng cạnh cột sống, cơ vùng bụng và tăng sự quyến rũ và mềm mại của cột sống và tập bơi lội.- Tránh đa số chấn thương cho cột sống, tránh bửa dồn mông xuống đất.- Điều trị kịp thời các bệnh thái hóa cột sống.- tránh việc nằm đệm quá dày cùng mềm, nệm lò xo.- trong lao động chân tay, cần để ý tránh khiêng vác đồ gia dụng nặng, độc nhất là bê vậtnặng ở tứ thế cúi lom khom- các động tác sinh hoạt, lao động hằng ngày phải say đắm nghi với tình trạng đaucột sinh sống thắt lưng. Bảo đảm tư thế đúng lúc đứng, ngồi, sở hữu vác… giỏi nhấc vậtnặng. Nên đứng trên bốn thế thẳng, ko rũ vai, gù lưng. Để né khom lưng, khiđọc và viết lâu, phải ngồi sát bàn viết, ghế không thật cao hoặc bàn viết ko quáthấp. Nếu đề xuất ngồi lâu, nên thường xuyên vùng dậy và làm những động tác thể dụcgiữa giờ.


Tài liệu liên quan


*
ĐIỀU TRỊ ĐAU THẦN tởm TỌA pptx 17 489 1
*
Đau thần tởm tọa pps 4 231 0


Xem thêm: Dấu Hiệu Và Triệu Chứng Bệnh Ruột Thừa : Nguyên Nhân, Triệu Chứng Và Cách Xử Lý

*
Đánh giá công dụng điều trị phối hợp tiêm hydrocortison không tính màng cứng trong phục hồi tính năng cho người bệnh đau thần tởm toạ vì thoát vị đĩa đệm 113 1 6