Bệnh Án Lao Màng Phổi

     

Tràn dịch màng phổi là tình trạng gian nguy thường gặp. Dưới đấy là mẫu bệnh lý nội khoa tràn dịch màng phổi cụ thể giúp Y sĩ tìm hiểu thông tin bệnh rất đầy đủ nhất.Bạn vẫn xem: bệnh tật tràn dịch màng phổi


*

Bệnh án nội khoa tràn dịch màng phổi

Hồ sơ bệnh lý là tài liệu y tế mang tính chất pháp lý được bảo vệ theo cấp độ bảo mật cao. Mỗi hồ sơ bệnh lý được thi công như một tài liệu tổng thích hợp về thông tin, chi phí sử, hiện nay trạng, chẩn đoán và tiên lượng về tình trạng sức khỏe của dịch nhân. Thông thường, bạn bệnh chỉ được cung cấp hồ sơ bệnh án bạn dạng tóm tắt rứa vì bệnh án hoàn chỉnh.

Bạn đang xem: Bệnh án lao màng phổi

Trong nội dung bài viết hôm nay, bọn họ cùng tò mò về bệnh án nội y khoa tràn dịch màng phổi – một bệnh nội y khoa thường gặp gỡ đe dọa mập đến sức khỏe con người.

Bệnh án nội khoa tràn dịch màng phổi

I. Hành chính

Nội dung

Thông tin: Nguyễn Đăng X, nam, 65 tuổi, có tác dụng nghề phụ hồ, lao hễ tự do

Lý bởi vì nhập viện: nóng cao, tức ngực, khó khăn thở

Bệnh sử: Khởi căn bệnh 10 ngày trước khi nhập viện với những triệu chứng ví dụ sốt cao, ho khan kéo dài, tức ngực, đau ngực phía bên cần kèm hiện tượng lạ khó thở, nhập viện tại khoa ngoại lồng ngực, cơ sở y tế Bạch Mai.

Tiền căn:

Tiền căn nội khoa chưa tồn tại ghi nhậnTiền căn nước ngoài khoa: khôngHút dung dịch lá 2-3 điếu/ ngày, riệu bia thỉnh thoảngGia đình chưa xuất hiện ai mắc bệnh dịch tương tự


*

Mẫu bệnh án nội khoa tràn dịch màng phổi

II. Thăm khám lâm sàng:

Mạch đập 80 lần/phút, tiết áp: 140/80mmHg,

Nhiệt độ khung người 38 độ C, Nhịp thở 30 lần/phút

Khám toàn thân:

Bệnh nhân vẫn tỉnh apple bình thường, tiếp xúc tốtNiêm nhạt, kết mạc của mắt khá vàngSờ thấy hạch sinh hoạt thượng đòn phảiTuyến có tai, tuyến cạnh bên không toTổng trạng trung bình.

Xem thêm: Cách Sao Lưu Dữ Liệu Iphone, Hướng Dẫn Cách Sao Lưu Và Phục Hồi Dữ Liệu Iphone

Khám ngực:

Lồng ngực cân nặng đối, di động cầm tay không các theo nhịp thởRung thanh phổi p. GiảmGõ đục vùng thấp 2 bên, phổi p rõ hơn phổi TNghe phổi thấy ran ẩm phổi phường khi người bệnh nằm, âm truất phế bào giảm, tiếng cọ màng phổi p Nghe tim thấy T1, T2 rõ, tiếng cọ màng tim

Khám bụng:

Bụng mềm, cầm tay theo nhịp thở bình thườngNhu rượu cồn ruột khoảng 5 lần/phút.Sờ không tồn tại điểm đau khu trú, gan lách ko sờ chạm, bềnh bồng thậnGõ trong mọi bụng.

Khám ở những vị trí cơ sở khác: chưa ghi dấn bất thường.

III. Đặt vấn đề:

Bệnh nhân nam, 65 tuổi, nhập viện vị đau ngực, nặng nề thở, sốt cao có các vấn đề thiết yếu là:

+ Tràn dịch màng phổi: khó thở, ho, nhức ngực, khá thở ngắn, rung thanh giảm, gõ đục vùng thấp, có tiếng rửa màng phổi

Chẩn đoán y học lâm sàng: người bệnh bị tràn dịch màng phổi phải

IV. Biện luận lâm sàng:

Bệnh nhân có những triệu chứng cơ năng cùng cả triệu chứng thực thể về căn bệnh tràn dịch màng phổi có lẽ rằng bên phải nhiều hơn nữa trái. Bệnh dịch nhân tất cả kết mạc mắt tương đối vàng có thể có sự việc ở khối hệ thống gan mật nên cần làm xét nghiệm cận lâm sang nhằm mục đích sàng lọc bệnh án gan mật ví như có.

Xem thêm: Những Chiếc Điện Thoại Đắt Nhất Thế Giới 2022, Top 10 Chiếc Điện Thoại Đắt Nhất Thế Giới

V. Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng:

Chụp Xquang, chụp CT scan ngực, hết sức âm, xét nghiệm dịch màng phổi, xét nghiệm tầm rà soát virus viêm gan vô cùng vi B.

Bên trên là một trong những vài thông tin tóm tắt về bệnh án khoa nội tràn dịch màng phổi của bệnh dịch nhân sau khoản thời gian khám lâm sàng cùng làm các xét nghiệm ráng thể. Chúc bạn thành công!