Bệnh án ngoại chấn thương

     

Cách vào viện 1h , người mắc bệnh bị mảng tường đập vào ngực , người bị bệnh được đưa vào câp cứu ngay .=> bệnh nhân nhập viện 115

Triệu hội chứng cơ năng:

– Đau tức ngực phải

– không thở được

– thuộc cấp yếu mêt, tay trái đau nhiều , ko cử đụng được, sưng phù nhiều

Triệu chứng thực thể:

· đi khám toàn thân: BN tỉnh tiếp xúc tốt

– Mạch: 110 lần/phút; nhịp thở: 25 lần/phút; tiết áp: 90/60 mmHg, nhiệt độ: 37 0C

– Niêm hồng, hạch ngoại vi không sờ chạm.Bạn đang xem: bệnh lý hậu phẫu ngoại chấn thương

 thăm khám ngực: ấn đau dọc theo size sườn bên nên ,tim đều, T1 T2 rõ. Phổi trong, không rale dịch lý.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại chấn thương

 thăm khám bụng: bụng mèm , di động theo nhịp thở , không điểm nhức khu trú

 Khám ban ngành khác: tay trái không cử đụng được

Cận lâm sàng:

Công thức máu:

WBC : 16.23 K/ L (TĂNG)

NEU: 9.43 K/ L (TĂNG)

Hgb, Hct, PLT còn trong số lượng giới hạn bình thường


*

X-quang ngực :

– Tràn dịch màng phổi bắt buộc

– Gãy xương sườn 2 ,3 ,5 ,6 ,7 phải

– Gãy xương đòn phải


*

*

Xquang tay trái :

– Gãy cảng tay trái


*

Siêu âm :

– Dịch màng phổi lượng ít


*

Chẩn dự đoán mổ: tràn dịch khoang màng phôi yêu cầu , gãy xương sườn phải, gãy cẳng tay trái bởi vì chấn thương lao tù kín

Phương pháp mổ: đặt ống dẫn lưu giữ khoang mang phôi đề xuất , bó nẹp cánh tay trái

Tường trình phẫu thuật:

– bệnh nhân năm ngửa

– cơ tại chỗ bởi Lidocain

– Rạch domain authority liên sườn V nách giữa

– bóc tách kelly vào khoang màng phổi

– Đặt óng dẫn giữ 32F vào vùng màng phổi , nối hệ thống bình một chiều

– Khâu thắt chặt và cố định ống dân lưu

– Khâu da

Chẩn đoán sau mổ: tràn máu vùng màng phổi phả , gãy xương sườn đề xuất , gãy cảng tay trái do chấn thương ngục kín

Diễn tiến từ lúc xong cuộc mổ đến lúc thăm khám:

Thời gian hậu phẫu: 8 giờ

Ngày 1: bênh nhân tự thở nhẹ bằng khí trời tôt , êm vơi , người bị bệnh năm ngủa , không xoay trở được bởi vì đau ngực cần , đau tang nhiu khi ho . Bệnh dịch nhân điểm tâm bằng cháo, tiêu tiểu ko bât hay , lượng dịch vào bình dẫn giữ là 500ml , dịch red color sẫm , ko lợn cợn máu cục máu đông, chân ống dẫn lưu khô , vết mổ lành tót , vùng da bao phủ không sưng đỏ. Những ngón tay trái ko tê , ko tím tái

Mạch: 86lần/phút, ngày tiết áp: 110/70 mmHg,

nhịp thở: 20ần/phút, ánh sáng 370C

Ngày 2: bệnh nhân bao gồm thê thở sâu được bang lúc trời , cơ mà đau tang khi ho , bệnh nhân hoàn toàn có thể xoay trở nhẹ , nhà hàng ăn uống được , tiêu tè không phi lý , bớt đau dấu mổ , lượng dịch trong bình đẫn lưu lại là 600ml dịch màu đỏ sẫm , ko lợn cợn viên máu đông. Những ngón tay trái không tê , không tím tái

nhịp thở: trăng tròn lần/phút, nhiệt độ 370C

Niêm hồng. Lưỡi sạch. Hạch ngoại vi không sờ chạm. Xét nghiệm ngực:

– ấn nhức ngực phải

– T1 T2 đều, rõ, phổi trong, ko rale bệnh lý

– lốt mổ lành xuất sắc , chân ông dãn giữ khô, vùng da bao quanh không sưng đỏ , không rỉ dịch. Khối hệ thống dẫn lưu vận động tốt , dịch màu đỏ sẫm , lương dịch là 600ml , ko lợn cợn tiết đông


Khám bụng: bụng mềm, di động rất nhiều theo nhịp thở,

Khám những hệ cơ quan khác: các ngón tay trái không tím tái

Đặt vấn đề BN nam, 39 tuổi, sau phẫu thuật đạt ống dẫn lưu lại tràn máu khoang màng phổi bắt buộc do gặp chấn thương ngực kín đáo ngày sản phẩm 2

Vết phẫu thuật lành tốt, không có dấu hiệu truyền nhiễm trùng.

Xem thêm: Các Bệnh Lý Về Gan - Các Loại Bệnh Về Gan Thường Gặp

Dịch đỏ sẫm , không lợn cơn

Tiêu tiểu ko bất thường

Thỉnh thoảng đau nhói vết mổ.

Xem thêm: Cách Chữa Bệnh Gut Bằng Thuốc Nam, Chữa Bệnh Gút Bằng Thuốc Nam

Chẩn đoán lâm sàng hẫu phẫu dặt ống dẫn lưu tràn máu vùng màng phôi nên do gặp chấn thương ngục bí mật ngày đồ vật 2

Theo dõi lây nhiễm trùng, tụ dịch ở dấu mổ

Biện luận lâm sàng Vết phẫu thuật ngày 2 sạch, không sưng đỏ, không ra máu hay dịch =>chưa có dấu hiệu nhiễm trùng nhưng không thể đào thải do dịch nhân vẫn còn đấy đau thỉnh thoảng vị trí mổ.