BỆNH ÁN NGOẠI KHOA SỎI THẬN

     
bởi quản trị viênTháng Năm 7, 2022Tháng Năm 7, 2022Để lại bình luận tại bệnh Án Sỏi huyết Niệu
*

CHUYÊN MÔN

Lý vị vào viện:đau hông lưng (P)

Bệnh sử:

Cách vào viện 1 tháng, người bị bệnh đang tải trong nhà thì bất ngờ đột ngột đau vùng sườn hông (P), đau dữ dội từng cơn lộn ra sau lưng và xuống bìu, từng cơn cách nhau khoảng tầm 5p, không tồn tại tư thế giảm đau, ko tiểu gắt buốt, nước tiểu tiến thưởng trong, không nôn ói, không sốt. Đau ngày càng tăng nên được người nhà đưa tới BV ĐKTWCT.Tại đây người mắc bệnh được chẩn đoán sỏi niệu quản ngại (P) và được chữa bệnh bằng phương thức Tán sỏi bên cạnh cơ thể. Cách nhập viện 2h bệnh nhân khởi phân phát cơn đau tương tự như và được fan nhà đưa nhập viện BV ĐKTWCT.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa sỏi thận

Tình trạng lúc new nhập viện

Bệnh tỉnh, xúc tiếp tốt

Đau các vùng hông sườn lưng (P)

Không sốt, ko nôn ói

DHST: M: 76 l/p t: 370C

HA: 110/70 mmHg NT: 20l/p

Diễn tiến của căn bệnh phòng:

Sau 1 ngày nhập viện, bệnh dịch nhângiảm đau vùng hông (P), đau ê ẩm liên tục. Bn nạp năng lượng được, ngủ được, uống khoảng tầm 1.5 lít/24h, tiểu ngày 5-6 lần, không gắt buốt, mỗi lần #200ml, nước tiểu quà trong, tiêu phân vàng, đóng khuôn.

Tình trạng hiện tại tại

Còn nhức hông (P), đau âm ỉ, liên tục. Ăn uống được, ngủ được, uống 1.5 lít/24h, tiểu ngày 5-6 lần, các lần #200ml, nước tiểu xoàn trong, tiêu phân vàng, đóng khuôn.

Tiền sử

-Bản thân:

Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh án tim mạch, đái tháo dỡ đường, tăng máu áp.

Ngoại khoa: không có tiền căn phẫu thuật

Thói quen:

Không bao gồm thói quen ngồi thọ 1 chỗ

Ăn không nhiều thịt cá, tôm cua.

Uống không nhiều nước khoảng tầm 800ml/24h.Tiểu ko gắt buốt, nước tiểu vàng trong vòng 900ml/24h.

-Gia đình: chưa ghi nhân bệnh tật liên quan

Tổng trạng:

– căn bệnh tỉnh, xúc tiếp tốt.

– Thể trạng mức độ vừa phải (BMI = 19)

– da niêm hồng, tóc không dễ gãy rụng.

– Tuyến tiếp giáp không to.

– Hạch ngoại vi sờ không chạm.

– dấu hiệu sinh tồn: + Mạch: 82 l/p + nhiệt độ: 37oC

+ tiết áp: 110/80 mmHg +Nhịp thở: 18 l/p

Khám ngày tiết niệu

– nhị hố thắt sống lưng cân đối, ko sưng nề

– va thận (-), bềnh bồng thận (-) 2 bên

– Ấn đau vùng hông sườn lưng (P)

– Ấn điểm niệu cai quản trên, thân không đau.

– không ước bàng quang.

Khám tim

– Mỏm tim đập khoảng chừng liên sườn V đường trung đòn trái, ko ổ đập bất thường– T1, T2 hầu hết rõ, tần số:82l/p, không âm thổi căn bệnh lý.

Khám phổi

– Lồng ngực cân nặng đối, cử động theo nhịp thở, không co kéo cơ thở phụ.

– Rì rào phế truất nang êm dịu, các 2 phế trường, gõ vang, ko rales.

Khám bụng

Bụng mềm, cân nặng đối, di động cầm tay theo nhịp thở, không có vết phẫu thuật cũ, không tuần trả bàng hệ, không dấu hiệu rắn bò.

Xem thêm: 11+ Cách Điều Trị Rôm Sảy Ở Trẻ Sơ Sinh Bị Rôm Sảy Ở Mặt? Rôm Sảy Ở Trẻ Sơ Sinh Là Gì

– Nhu cồn ruột 9 lần/phút.

– Gõ trong

– Gan lách không sờ chạm.

Khám các cơ quan lại khác: không ghi dấn bất thường.

Các cận lâm sàng sẽ có:

Công thức máu(31/03)

– Hồng cầu: 4.57×1012/l

– Hemoglobin: 124 g/l

– Hct: 38,6%

– MCV: 85 fl

– MCH:29 pg

– MCHC: 325 g/l

– tiểu cầu: 199×109/l

– Bạch cầu:6.6×109/l

+BC trung tính: 70,8%

+BC ưa acid: 7,7%

+BC ưa baz: 0,3%

+BC mono 5,9%

+BC Lympho 15,3%

=> Thiếu tiết đẳng nhan sắc đẳng bào

Sinh hóa máu(31/03):

– những chỉ số trong số lượng giới hạn bình thường

Nước tiểu thường xuyên quy cơ bản(31/03)

– Tỉ trọng:1.015

– pH: 6,7

– Urobilinogen 3,5μmol/l

– không tồn tại bạch cầu, hồng cầu, protein, glucose, bilirubin, thể cetonic

Kết luận:Chưa ghi dấn bất thường

X-quang tim phổi thẳng(15/03)

Kết luận:Chưa ghi dìm bất thường.

Điện vai trung phong đồ(15/03):Nhịp xoang, tần số 65 l/p.

Siêu âm(31/03)

Thận (P) đọng nước độ I, niệu quản (P) ĐK 7mm đoạn 1/3 trên tất cả 3 cản âm nằm cạnh nhau, ĐK 7mm, 9mm, 9mm, nhà mô tách biệt tủy vỏ rõ.

Thận (T) size bình thường, không sỏi, không ứ nước.

Kết luận: Thận (P) ứ nước độ I vì chưng sỏi niệu quản lí 1/3 trên

KUB(25/03)

Kết luận:Sỏi thận (P), sỏi niệu quản (P) 1/3 trên.

UIV(31/3)

Kết luận: Dãn đài bể thận P

Tóm tắt bệnh dịch án

Bệnh nhân phái mạnh 57 tuổi, vào viện vì tại sao đau hông sườn lưng (P), qua hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng cùng kết quả cận lâm sàng đã tất cả ghi nhận:

– cơn đau quặn niệu cai quản :Đau hông lưng (P), đau mạnh từng cơn lan ra sau sống lưng và phòng ban sinh dục.

– Ấn nhức hông lưng (P)

– máu đồ: thiếu máu đẳng sắc đẹp đẳng bào cường độ nhẹ

– siêu âm: thận phải ứ nước độ I vì sỏi.

– KUB: viêm sỏi thận (P), sỏi niệu cai quản (P) 1/3 trên.

– UIV: Dãn đài bể thận (P)

Biện luận với chẩn đoán

Bệnh nhân bao gồm tình trạng thiếu ngày tiết mức độ nhẹ nhưng bây giờ bệnh nhân không có chỗ bị chảy máu và nội địa tiểu không tồn tại xuất hiện nay hồng cầu bắt buộc nghĩ những thiếu máu là vì ăn uống kém.

Bệnh khởi phát cách nay 1 mon với lần đau quặn thận điển hình: đột ngột đau vùng hông lưng (P) khi sẽ đi lại, đau quặn từng cơn lan xuống bìu, từng cơn phương pháp nhau khoảng chừng 5p; vẫn phát hiện tại sỏi niệu quản ngại (P) và chữa bệnh bằng phương pháp ESWL 1 lần. Lần này, người bệnh vào viện cùng với cơn đau tựa như và tương xứng với các hiệu quả cận lâm sàng đang có: dãn đài bể thận P, thận (P) ứ nước độ I, niệu quản ngại (P) ĐK 7mm đoạn 1/3 trên bao gồm 3 cản âm nằm cạnh sát nhau, ĐK 7mm, 9mm, 9mm. Căn bệnh nhân có khá nhiều sỏi và chỉ mới tán sỏi ngoài cơ thể 1 lần nên hoàn toàn có thể chưa giải quyết và xử lý được trả toàn.

Can thiệp tiếp theo

– Do có rất nhiều sỏi kích cỡ 6-9mm, phương pháp điều trị y khoa nội ít tất cả hiệu quả, pp nước ngoài khoa giới thiệu cho người bị bệnh này là:

+Tán sỏi xung quanh cơ thể:Không xâm lấn, bệnh nhân có thể về trong ngày, đạt tác dụng cao khi chức năng thận còn xuất sắc và form size sỏi khoảng tầm 25 mm trở xuống, căn bệnh nhân mới chỉ tán sỏi một lần nên có thể định tán sỏi ESWL lần này là hợp lí.

Theo em, ở người bị bệnh này bắt buộc lựa chọn pp tán sỏi quanh đó cơ thể.

Xem thêm: Khi Nào Tai Có Thể Nghe Được Âm To Nhất ? Khi Nào Thì Tai Có Thể Nghe Được Âm To Nhất

Tiên lượng

Tốt vì chưng thận đọng nước độ I, sử dụng phương pháp tán sỏi quanh đó cơ thể, ít xâm lấn

Dự phòng

Uống nước khoảng chừng 2lit/ngày, sút sử dụng các thức uống như cà phê, trà…các thức ăn chứa nhiều canxi

Ăn uống bảo đảm đầy đủ những chất dinh dưỡng, tăng lượng rau xanh trong các bữa ăn.