Bệnh án tăng huyết áp y học cổ truyền

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối chống khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm quá trình kỹ thuậtTài liệu truyền thông dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai minh bạch tài chính, Giá dịch vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG:

Tổ chức Tăng máu áp quả đât và Uỷ ban tổ quốc Cộng lực Hoa kỳ (1997) đầy đủ thống độc nhất một người lớn bị tăng huyết áp khi tiết áp trọng điểm thu trên hoặc bởi 140mmHg cùng hoặc tiết áp trung tâm trương trên hoặc bởi 90mmHg.

Bạn đang xem: Bệnh án tăng huyết áp y học cổ truyền

Định nghĩa này đơn giản và dễ dàng nhưng tất cả nhược điểm là trị số huyết áp không hoàn toàn ổn định cùng huyết áp chuyển đổi theo tuổi, giới...

Chẩn đoán xác định

Cần đề nghị chẩn đoán sớm và đúng chuẩn bệnh THA. Công ty yếu bằng cách đo huyết áp theo đúng những quy định vẫn nêu trên. Tuy nhiên điều đặc biệt quan trọng là nên tổ chức những đợt khám sức mạnh để đi khám xét trọn vẹn nhằm phát hiện nay sớm phần nhiều trường hòa hợp tiềm tàng hoặc chưa có triệu chứng.

Chẩn đoán quy trình tiến độ tăng huyết áp

Có hai phương pháp phân giai đoạn, trong các số ấy phân tiến trình của tổ chức triển khai y tế nuốm giới chi tiết và thích hợp hơn.

Theo tổ chức y tế quả đât (1996) chia làm 3 giai đoạn:

Giai đoạn I:Tăng huyết áp thật sự nhưng không tồn tại tổn mến thực thể các cơ quan.

Giai đoạn II:Có không nhiều nhất một trong các các chuyển đổi các ban ngành sau:

Dày thất trái: vạc hiện bằng lâm sàng, X quang, năng lượng điện tim, khôn cùng âm.

Hẹp tỏa khắp hay từng vùng các động mạch võng mạc (giai đoạn I và II đáy mắt của Keith-Wagener-Baker).

Thận:Anbumine niệu vi thể, Protein niệu, uré hoặc créatinine tiết tăng nhẹ.(1.2-2 mg%).

Có hình ảnh mãng xi măng xơ hễ mạch trên siêu âm hoặc X quang quẻ (ở cồn mạch chủ, đụng mạch cảnh, cồn mạch chậu hoặc đụng mạch đùi)

Giai đoạn III:Có vệt hiệu chức năng và thực thể vì tổn thương các cơ quan đích:

Tim: Suy tim trái, lần đau thắt ngực, nhồi ngày tiết cơ tim.

Não: Tai biến đổi mạch não thoáng qua, xuất huyết não, tiểu óc hoặc thân não. Bệnh dịch não tăng máu áp. Loàn thần vì chưng mạch óc (vascular dementia)

Đáy mắt: Xuất huyết võng mạc xuất tiết có hay là không có phù tua thị (giai đoạn III cùng IV) những dấu hiệu này là đặc biệt quan trọng của quy trình tiến độ ác tính (giai đoạn tiến triển nhanh).

Các biểu thị khác thường gặp ở quy trình III mà lại không quánh hiệu lắm của tăng tiết áp.

Thận: Creatinine ngày tiết tương tăng rõ (> 2mg%), suy thận.

Mạch máu: Phồng tách, bịt tắc cồn mạch, tắc động mạch nước ngoài biên tất cả triệu chứng rõ.

Tăng HA ác tính giỏi tiến triển nhanh là một hội chứng gồm có:

Huyết áp tối thiểu rất to lớn trên 130mmHg.

Đáy mắt tiến trình III cùng IV theo Keith-Weigener.

Có biến bệnh ở thận, tim, não.

Bệnh nhân trẻ em tuổi bên dưới 40.

Tiến triển nhanh, tử vong trong khoảng 2-3 năm.

Phân loại HA ở bạn lớn ≥ 18 tuổi (theo JNC VII, 2003)

Tăng tiết áp

HA trung tâm thu (mmHg)

HA vai trung phong trương (mmHg)

HA bình thường

Tiền THA

THA quá trình 1

THA giai đoạn 2

II. ĐIỀU TRỊ:

A.YHHĐ:

Chế độ điều trị không cần sử dụng thuốc (thay đổi lối sống):Là phương pháp điều trị bắt buộc dù cho có kèm theo sử dụng thuốc hay không.

Giảm khối lượng nếu vượt cân:

Chế độ giảm cân cần đặc trưng được nhấn mạnh vấn đề ở những người bệnh nam giới béo phệ thể trung vai trung phong (béo bụng).

Việc giảm béo phì đã được minh chứng làm sút được cholesterol và bớt phì đại thất trái.

Không áp dụng chế độ này cho phụ nữ có thai bị THA.

Hạn chế rượu:

Nếu dùng không ít rượu làm cho tăng nguy cơ tai thay đổi mạch não ở người bệnh THA, có tác dụng tăng trở chống với thuốc chữa bệnh THA.

Một số điều tra cho thấy thêm nếu cần sử dụng lượng rượu thích hợp thì rất có thể làm giảm nguy cơ bệnh mạch vành (hiệu ứng ngược).

Do đó lượng rượu nếu bao gồm dùng cần hạn chế ít hơn 30 ml ethanol/ngày (ít rộng 720 ml bia, 300 ml rượu vang cùng 60 ml rượu Whisky).

Tuy nhiên, với một trong những dân tộc mà số cân nặng không các (như người dân nước ta) thì lượng rượu nếu gồm dùng chỉ nên bằng một phần hai lượng rượu nói trên.

Tăng cường luyện tập thể lực:

Nếu trường hợp lâm sàng được cho phép nên khuyến khích người mắc bệnh tập thể dục thể thao đều.

Chế độ luyện tập cần rất nhiều đặn ít nhất 30 - 45 phút/ngày và đa số các ngày trong tuần.

Với những bệnh dịch nhân bao gồm triệu hội chứng hoặc nguy hại bệnh mạch vành rất cần phải cho người mắc bệnh làm các nghiệm pháp thế sức thể lực trước khi ra quyết định cho bệnh nhân chính sách tập thể lực.

Chế độ ăn:

Giảm muối bột (Natri), đã được chứng minh làm giảm số áp suất máu và nguy cơ biến bệnh ở người mắc bệnh THA. Chế độ ăn sút muối nên thực hiện với lượng muối bột

Các loại thuốc

ISA

Liều đầu

Liều duy trì

Loại chẹn tinh lọc b1

Atenolol

50 mg

25- 100 mg

Betaxolol

10 mg

5 - 40 mg

Bisoprolol

5 mg

2,5 - 20 mg

Metoprolol

50 mg x 2

50 - 450 mg

Metoprolol XL

50-100 mg

50 - 400 mg

Acebutolol

+

200 mg x 2

200 - 1200

Các thuốc không lựa chọn lọc

Propranolol

40 mg x 2

40 - 240 mg

Propranolol LA

40 - 80 mg

60 - 120 mg

Timolol

10 mg x 2

20 – 60

Pindolol

+

5 mg x 2

10 - 60 mg

Carteolol

+

2,5 mg

2,5 - 10 mg

Penbutolol

+

20 mg

20 - 80 mg

Thuốc chẹn cả bêta và alpha giao cảm

Labetalol

100 mg x 2

200 - 1200 mg

Carvedilol

6,25 mg x 2

12,5- 1200 mg

Các thuốc chẹn alpha giao cảm (bảng 7-6):

Bảng 7-6.Các dung dịch chẹn alpha giao cảm thường xuyên dùng.

Các loại thuốc

Biệt dược

Khởi đầu

Duy trì

Doxazosin mesylate

Cardura

1 mg

1-16 mg

Prazosin hydrochloride

Minipress

1 mg x 2

1-20 mg

Terazosin hydrochloride

Hytrin

1 mg

1-20 mg

Các thuốc ảnh hưởng lên hệ giao cảm trung ương:

Các thuốc khác ảnh hưởng lên hệ giao cảm:

Bảng 7-7.Các thuốc tác động ảnh hưởng lên hệ giao cảm trung ương và ngoại vi

Tên thuốc

Biệt dược

Liều đầu

Duy trì

Thuốc tác động ảnh hưởng lên hệ giao cảm trung ương

Clonidine

Catapres

0,1 mg x 2

0,1 - 1,2 mg

Methyldopa

Aldomet, Dopegyt

250 mg x 2-3

250-2000 mg

Thuốc ảnh hưởng lên hệ giao cảm nước ngoài vi

Guanfacine

Tenex

1 mg

1 - 3 mg

Guanabenz

Wytensin

4 mg x 2

4 - 64 mg

Thuốc có tác dụng hỗn hợp

Reserpine

0,5 mg

0,01- 0,25 mg

Các dung dịch lợi tiểu:

Bảng 7-8.

Xem thêm: Cách Cài Đặt Máy In Cho Laptop Phổ Biến, 3 Cách Kết Nối Máy In Với Laptop Phổ Biến

Các bài thuốc lợi tiểu thường dùng.

Loại thuốc

Liều đầu

Duy trì

Nhóm Thiazide

Benzthiazide

25 mg x 2

50-100 mg

Chlorothiazide

500 mg

125-1000 mg

Chlorothalidone

25 mg

12,5-50 mg

Hydrochlorothiazide

25 mg

12,5 - 50 mg

Hydroflumethiazide

50 mg

50- 100 mg

Indapamide

1,25 mg

2,5 - 5,0 mg

Methylchlothyiazide

2,5 mg

2,5 - 5 mg

Metolazone

2,5 mg

1,25-5 mg

Quinethazone

50 mg

25-100 mg

Lợi tiểu ảnh hưởng lên quai Henle

Bumetanide

0,5 mg uống hoặc tiêm TM

0,5-5,0 mg

Ethacrynic acid

50 mg uống hoặc tiêm TM

25-100 mg

Furosemide

20 mg uống hoặc tiêm TM

20-320 mg

Torsemide

5 mg uống hoặc tiêm TM

5-10 mg

Lợi tiểu giữ kali

Amiloride

5 mg

5-10 mg

Spironolactone

50 mg

25-100 mg

Triamterene

50 mg x 2

50 - 200 mg

Các dung dịch chẹn kênh canxi:

Bảng 7-9.Các thuốc chẹn kênh canxi thường dùng.

Tên thuốc

Biệt dược

Liều ban đầu

Duy trì

Nhóm Dihydropyridine (DHP)

Nifedipine

Adalate

10 mg

10-30 mg

NifedipineXL,LL

Adalate LA

30 mg

30-90 mg

Amlordipine

Amlor

5 mg

2,5-10 mg

Isradipine

2,5 mg x 2

2,5-10 mg

Nicardipine

20 mg x 4

60-120 mg

Felodipine

Plendil

5 mg

2,5-10 mg

Nhóm Benzothiazepine

Diltiazem SR

60-120mgx2

120-360 mg

Diltiazem CD

180 mg

180-360 mg

Diltiazem XR

180 mg

180-480 mg

Nhóm Diphenylalkylamine

Verapamil

80 mg

80-480 mg

VerapamilCOER

180 mg

180-480 mg

Verapamil SR

Isoptine

120 mg

120-480 mg

Thuốc khắc chế men đưa (ƯCMC):

Bảng 7-10.Các thuốc tác động ảnh hưởng lên hệ Renin-Angiotensin.

Thuốc

Biệt dược

Liều đầu

Liều duy trì

Các thuốc ức chế men chuyển

Captopril

Capoten, Lopril

25 mg

50 - 450 mg

Enalapril

Renitec

5 mg

2,5 - 40 mg

Benazepril

Lotensin

10 mg

10 - 40 mg

Fosinopril

Monopril

10 mg

10 - 40 mg

Lisinopril

Zestril

5-10 mg

5 - 40 mg

Moexipril

Univasc

7,5 mg

7,5 - 30 mg

Quinapril

Accupril

5-10 mg

5 - 40 mg

Ramipril

Altace

2,5 mg

1,25 - đôi mươi mg

Trandolapril

Mavik

1-2 mg

1 - 4 mg

Perindopril

Coversyl

2-4 mg

4 mg

Các dung dịch ức chế thụ thể AT1

Losartan

Cozaar

25 - 100 mg

Valsartan

Diovan

80 - 320 mg

Irbesartan

Avapro

150 - 300 mg

Telmisartan

Micardis

20 - 160 mg

Các thuốc đơn với thụ thể AT1 của Angiotensin II:Đây là các thuốc khá bắt đầu trong điều trị THA cùng suy tim.

Các dung dịch giãn mạch trực tiếp:

Bảng 7-11.Các dung dịch giãn mạch trực tiếp.

Thuốc

Biệt dược

Liều đầu

Liều duy trì

Hydralazine

Apresolin

10 mg

50 - 300 mg

Minoxidil

Loniten

5 mg

2,5 - 100 mg

Các dung dịch hạ huyết áp sử dụng theo mặt đường truyền tĩnh mạch:

Bảng 7-12.Các thuốc khám chữa THA theo con đường tĩnh mạch.

Thuốc

Liều dùng

Chú ý

Sodium Nitroprusside

- Tác dụng:

tức thời

- Kéo dài:

2-3 phút

Truyền TM: 0,5 -10 mg/kg/phút

Là thuốc tuyển lựa ưu tiên, hoàn toàn có thể gây tụt áp, nôn, nguy hại ngộ độc cyanide ở người bị bệnh suy gan, hen. đề xuất bọc kỹ né ánh sáng

Diazoxide

- Tác dụng:

1-5 phút

- Kéo dài:

6-12 giờ

Tiêm: 50-100 mg, kể lại 5-10 phút, tổng liều 600 mg.

Truyền TM: 10-30 mg/phút

Nhịp nhanh, tụt HA, nôn, tăng con đường máu. Rất có thể làm tăng thiếu tiết cơ tim ở người bị bệnh NMCT, có tác dụng nặng thêm suy tim, tách thành ĐMC

Labetalol

- Tác dụng:

5-10 phút

- Kéo dài:

3-6 giờ

Tiêm: 20-80 mg, đề cập lại 5-10 phút, tổng liều 300mg.

Truyền TM: 0,5-2 mg/phút

Có thể khiến tụt áp, bloc nhĩ thất, suy tim, co thắt phế quản, nôn, THA bùng lại lúc ngưng. Có thể ít tác dụng ở người bị bệnh đã dùng chẹn bêta

Nitroglycerin

- TD: 1-2 phút

- KD: 3-5 phút

Truyền TM: 5-100 mg/phút

Đau đầu, nôn. Có thể giảm tác dụng nếu dùng lâu dài.

Esmolol

- Tác dụng:

1-5 phút

- Kéo dài:

10 phút

Tiêm TM: 500 mg/kg/ph trong phút đầu

Truyền TM: 50-300 mg/kg/ph

Tụt HA, bloc nhĩ thất, suy tim, teo thắt phế quản

Phentolamine

- TD: 1-2 phút

-KD:3-10 phút

Tiêm TM: 5-10 mg từng 5-15 phút

Tụt HA, tim nhanh, đau đầu, đau ngực, đáp ứng nhu cầu THA nghịch thường.

Hydralazine

- Tác dụng:

10-20 phút

- Kéo dài:

3-6 giờ

Tiêm TM: 10-20 mg sau trăng tròn phút đề cập lại (nếu không tồn tại đáp ứng)

Ưu tiên dùng trong sản giật. Có thể gây tụt áp, suy thai, nhịp nhanh, nhức đầu, nôn, viêm tắc TM trên chỗ.

Nicardipine

- Tác dụng:

1-5 phút

- Kéo dài:

3-6 giờ

Truyền 5 mg/giờ , có thể tăng 1,0-2,5 mg/giờ mỗi 15 phút, về tối đa 15 mg/giờ

Tụt áp, đau đầu, nhịp nhanh, nôn.

Enalaprilat

- TD:5-15 phút

- KD: 1-6 giờ

Tiêm TM 0,625-2,5 mg mỗi 6 h

Tụt tiết áp.

B. YHCT:

1.Thể âm hỏng dương xung:

Hay chạm chán ở người trẻ, rối loạn tiền mãn kinh.

• Triệu chứng: hoa mắt, nhức đầu, tai ù, dễ gắt gắt, miệng đắng, họng khô, ít ngủ, tuyệt mê, rêu lưỡi trắng hoặc khá vàng, mạch huyền hoạt sác.

- thiên về âm hư: hoa mắt hoa mắt, hồi hộp mất ngủ, hay quên, long bàn tay cẳng bàn chân nóng, lưỡi đỏ không nhiều rêu, mạch huyền tế sác.

- thiên về dương xung giỏi can hỏa thịnh: đầu đau dữ dội, đôi mắt đỏ, táo bị cắn dở bón, họng khô, đầu lưỡi đỏ, rêu quà khô, mạch huyền sác bao gồm lực.

• Pháp chữa: tư âm tiềm dương. Âm hư những thì thiên về tư dưỡng can thận, dương xung nhiều thì bình can tiềm dương - thanh can tả hỏa

* Phương thuốc: Thiên ma câu đằng ẩm

Thiên ma 6g

Ích mẫu mã 16g

Câu đằng 12g

Dạ giao đằng 16g

Phục linh 12g

Hoàng cụ 12g

Tang cam kết sinh 16g

Chi tử 8g

Đỗ vào 12g

Thạch quyết minh 20g

Ngưu tất12g

Thiên về âm hư những dùng bài bác lục vị quy thược hoặc kỷ cúc địa hoàng hoàn.

Lục vị quy thược:

Thục địa 16g

Đanbì08g

Sơn thù 08g

Đương quy 08g

Trạch tả 08g

Bạch thược 08g

Hoài tô 12g

Phục linh 08g

Kỷ cúc địa hoàng hoàn:

Thục địa 16g

Trạch tả 08g

Sơn thù 08g

Đan phân bì 08g

Hoài đánh 12g

Kỷ tử 12g

Phục linh 08g

Cúc hoa 12g

Thiên về dương xung dùng bài bác long đởm tả can thang gia giảm:

Long đởm thảo 08g

Sinh địa 14g

Hoàng thay 12g

Sa tiên 16g

Chi tử 12g

Trạch tả 12g

Sài hô 08g

Cam thảo 04g

Đương quy 08g

Mộc thông 04g

2. Thể can thận âm hư:

- Triệu chứng: nhức đầu nệm mặt, hoa đôi mắt ù tai, hoảng hốt, dễ sợ, ngủ ít hay nằm mê, sườn lưng gối yếu, miệng khô, khía cạnh đỏ, hóa học lưỡi đỏ, mạch huyền tế sác (thiên về âm hỏng ).

Thiên về dương hỏng thì khía cạnh trắng, chân gối mềm yếu, đi tiều nhiều, liệt dương di tinh, mạch trầm, tế...

- Phép chữa: tứ dưỡng can thận. Thiên về âm lỗi thì xẻ can thận âm, chủ yếu về dương hỏng thì ôn chăm sóc can thận.

- Phương thuốc:

Thiên về âm hư sử dụng bài: Lục vị quy thược hoặc kỷ cúc địa hoàng hoàn.

Thiên về dương hư: dùng bài bác Lục vị quy thược, kỷ cúc địa hoàng hoàn gia thêm các vị dung dịch trợ dương: bố kích 12g, ích trí nhân 12g, đỗ trọng 10g....

3. Thể trung tâm tỳ hư:

- Triệu chứng: sắc đẹp mặt trắng, da khô, mệt nhọc mỏi, ngủ ít, ăn uống kém, hay đi phân lỏng, đầu choáng, mắt hoa, rêu lưỡi nhạt, mạch huyền tế.

- Pháp chữa: kiện tỳ té huyết an thần.

- Phương thuốc: Quy tỳ thang giagiảm

Bạchtruật12g

Long nhãn 12g

Đẳng sâm 12g

Hòe hoa 08g

Đương quy 12g

Ngưutấtl2g

Mộc hương 04g

Hoàng nỗ lực 08g

Viễn chí 08g

Tang ký sinh 12g

Táo nhân 12g

Đại táo bị cắn dở 12g

Thể đàm thấp: hay gặp gỡ ở fan béo cholesterol tăng cao.

Xem thêm: Top 11+ Danh Sách Phim Kiếm Hiệp Hay Nhất Mọi Thời Đại, Top 10 Phim Kiếm Hiệp Hay Nhất Mọi Thời Đại

Triệu chứng: fan béo mập, ngực sườn đầy tức, giỏi lợm giọng, bi quan nôn, nạp năng lượng ngủ ít, rêu lưỡi trắng dính, mồm nhạt, mạch huyền hoạt.