Bệnh giun chỉ bạch huyết

     

Bệnh giun chỉ bạch ngày tiết hay còn được gọi là bệnh phù chân voi, là 1 bệnh nhiệt đới bị lãng quên (Neglected tropical disease - NTD), làm ảnh hưởng nghiêm trọng mang đến sức khỏe cộng đồng ở nhiều giang sơn nhiệt đới cùng cận nhiệt đới trên cố kỉnh giới.

Bạn đang xem: Bệnh giun chỉ bạch huyết

Ở nước ta, bệnh dịch giun chỉ bạch ngày tiết thường gặp ở một trong những vùng. Sự lưu hành bệnh giun chỉ nhờ vào vào tỷ lệ ấu trùng giun chỉ vào máu người bệnh. Triệu bệnh lâm sàng thường cạnh tranh phát hiện nay trong quá trình đầu của bệnh.

Bệnh giun chỉ bạch huyết là 1 trong những căn bệnh sẽ gây ra khổ cực và biến tấu nặng. Trong khi nhiễm căn bệnh thường xuất hiện thêm lúc nhỏ, nhưng các biểu thị có thể nhận thấy rõ sau đây trong cuộc đời. Bệnh gây nên tình trạng khuyết tật trong thời điểm tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Bệnh giun chỉ bạch huyết thực tế khó chẩn đoán bên trên lâm sàng ở giai đoạn đầu. Ngôi trường hợp người bị bệnh sống vào vùng căn bệnh lưu hành, tất cả triệu chứng phù voi, đái ra chăm sóc trấp thì chẩn đoán tiện lợi hơn. Đối với những người sống ko kể vùng lưu lại hành bệnh, việc chẩn đoán lâm sàng gặp gỡ nhiều hạn chế. Vị vậy phải địa thế căn cứ vào công dụng xét nghiệm phát hiện con nhộng giun chỉ.

Lịch sử phát hiện các loài giun chỉ bạch huyết: Wuchereria bancrofti (Cobbold, 1877), Brugia malayi (Brug, 1927), Brugia timori (Partono, Atmosoedjomo, Demijati và Cross, 1977)<1>.

Giun chỉ bạch huyết là một bệnh nhiễm ký sinh trùng Wuchereria bancrofti, Brugia malayi hoặc Brugia timori. Ở nước ta chỉ chạm chán 2 một số loại là Wuchereria bancrofti Brugia malayi, trong kia Brugia malayi chiếm phần nhiều (trên 90%)<1>.

Loài ký kết sinh trùng này được truyền từ bạn này sang bạn khác qua vector trung gian là muỗi, chúng nhiễm phải ấu trùng giun chỉ lúc đốt người, ký sinh trùng khi ấy sẽ xâm nhập vào vào da và từ đó chúng đi vào khung người con người, tiếp kia ấu trùng di chuyển vào hệ bạch huyết, ở kia chúng cải tiến và phát triển thành giun trưởng thành trong khối hệ thống bạch tiết của người, người là ký kết chủ vĩnh viễn.

II. Đặc điểm sinh học

1. Giun trưởng thành

Giun chỉ bạch huyết khi trưởng thành đều có làm ra rất giống nhau, trông như tua chỉ white sữa. Bé cái form size 25 - 100 mm, nhỏ đực kích thước: 13 - 40 mm. Giun thường xuyên cuộn lại cùng nhau như đám chỉ rối vào hệ bạch huyết<1>.

Miệng giun chỉ kết cấu đơn giản, bao miệng không rõ ràng, thực quản bao gồm hình ống. Giun chỉ có các cơ quan lại tiêu hóa, tuần hoàn, sinh dục, thần kinh. Giun đực tất cả hai gai giao phối, giun cái bao gồm tử cung chiếm nhiều phần thân, trong có nhiều bọc cất ấu trùng. Giun mẫu đẻ ra con nhộng gọi là phôi giun chỉ<1>.

*

Giun cứng cáp W.bancrofti. Con đực ở mặt trái; con cháu ở bên đề nghị (nguồn CDC)

2. Ấu trùng giun chỉ

Ấu trùng của giun chỉ Wuchereria bancrofti có kích thước 261 - 305 x 4 - 10mm, bao gồm lớp bao bên ngoài, các nhân được trải dài trong thân của phôi nhưng lại phần đuôi không tồn tại nhân. Phôi giun chỉ xuất hiện thêm trong máu ký kết chủ sau khi nhiễm khoảng tầm vài tháng. Thời hạn trung bình để phát hiện nay phôi giun chỉ Wuchereria bancrofti trong huyết là khoảng chừng một năm sau khi nhiễm<1>.

Ấu trùng Brugia malayi có kích thước180 - 230 mm, tất cả bao mặt ngoài, những nhân bên phía trong trải dài khắp thân và đoạn cuối thân bao gồm hai nhân<1>.


*

Ấu trùng W.bancrofti Ấu trùng B.malayi (nguồn CDC; DPDx)


Sự mở ra của ấu trùng giun chỉ ở máu nước ngoài vi vào đêm hôm đã được ghi nhận từ lâu và có khá nhiều giả thuyết lý giải về hiện tượng lạ này như sau<2>:

Giả thuyết sống sót cho rằng muốn bảo toàn giống nòi giống, con nhộng giun chỉ ở fan mang mầm bệnh buộc phải xâm nhập vào được khung hình muỗi là trung gian truyền bệnh. Muỗi là vật công ty phụ của giun chỉ, muốn kết thúc vòng đời sinh học, giun chỉ độc nhất thiết rất cần được có giai đoạn cách tân và phát triển trong khung hình muỗi. Các loài loài muỗi truyền dịch giun chỉ như Culex, Anopheles, Mansonia, chúng thường hoạt động hút huyết về ban đêm. Có những địa điểm như tại một trong những hòn đảo ở Thái bình dương là Samoa, New Guinea..., loài muỗi truyền căn bệnh giun chỉ là loài Aedes scutellaris có vận động hút tiết vào ban ngày nên ở đông đảo nơi này con nhộng giun chỉ xuất hiện trong tiết ngoại vi cả ban ngày lẫn ban đêm.

Giả thuyết về sự giãn mao mạch khi ngủ nhận định rằng ấu trùng giun chỉ triệu tập ở mao quản máu nội tạng như tim, gan, phổi, thận... Khi ngủ, mao mạch co giãn nên con nhộng giun chỉ rất có thể xuất hiện tại ở tiết ngoại vi. Nếu biến đổi chế độ sống như thao tác làm việc vào ban đêm, ngủ vào ban ngày thì chu kỳ xuất hiện thêm của ấu trùng giun chỉ ban đêm có thể gửi sang ban ngày. Nếu dùng các loại thuốc khiến giãn mạch máu vào buổi ngày thì rất có thể thấy ấu trùng giun chỉ lộ diện ở huyết ngoại vi sau khi dùng thuốc.

III. Chu kỳ phát triển

Chu kỳ cải tiến và phát triển của giun chỉ bạch ngày tiết trải qua hai cam kết chủ: người và muỗi. Bạn là ký kết chủ vĩnh viễn, muỗi là cam kết chủ trung gian chứa giai đoạn ấu trùng.

*

Chu kỳ cải cách và phát triển của giun chỉ bạch máu B.malayi với W.bancrofti (nguồn CDC)

Muỗi nhiễm ấu trùng quá trình ba được truyền vào khung hình người trải qua vết đốt(1). Ấu trùng cải cách và phát triển thành con cứng cáp và thường nằm trong hệ bạch huyết(2). Con cứng cáp sinh sản hữu tính, chúng đẻ ra phôi, phôi trở nên tân tiến thành ấu trùng, con nhộng giun chỉ bạch huyết di chuyển trong hệ bạch huyết cùng có chu kỳ luân hồi đêm(3). Loài muỗi nhiễm ấu trùng giun chỉ lúc hút máu bạn nhiễm bệnh(4). Ấu trùng vào khung hình muỗi, thoát vỏ chiếu thẳng qua thành dạ dày, mang lại cơ ngực muỗi(5). đưa thành ấu trùng quá trình một(6). Sau nhị lần lột xác trở nên tân tiến thành ấu trùng quy trình tiến độ ba(7). Ấu trùng tiến trình ba dịch chuyển đến vòi vĩnh muỗi(8). Và hoàn toàn có thể lây lây nhiễm sang fan khác khi muỗi hút máu(1)<3>,<5>.

1. Chu trình cách tân và phát triển trong khung người người

Người bị muỗi đốt và con nhộng giun chỉ được truyền qua người. Ấu trùng di chuyển từ quan trọng vào hệ bạch huyết và trưởng thành và cứng cáp sau khoảng tầm một năm.

Giun trưởng thành sinh sản hữu tính,giun chiếc đẻ ra ấu trùng, con nhộng sống trong mạch máu nội tạng và thường mở ra ở máu ngoại vi về đêm hôm (từ 21 giờ đêm đến 2 tiếng đồng hồ sáng).Khi con muỗi hút tiết người, ấu trùng chủ động lập cập xâm nhập vào vòi muỗi để vào dạ dày. Nếu phôi giun chỉ không được truyền qua muỗi, phôi sẽ bị tiêu diệt sau khoảng tầm bảy tuần. Khi phôi giun chỉ ko ra ngoại biên thì phôi có mặt trong máu của những nội tạng tuyệt nhất là phổi.

2. Chu kỳ trở nên tân tiến trong khung người muỗi<1>

Ở dạ dày muỗi, sau 2 - 6 tiếng ấu trùng chiếu thẳng qua dạ dày với để lớp áo lại. Sau 15 giờ ấu trùng dịch rời tới vùng vùng ngực muỗi, gửi thành ấu trùng tiến trình một. Sau 14 ngày con nhộng lại nuốm vỏ nhị lần thành ấu trùng quá trình ba. Ký sinh ở vùng đường nước bọt chờ thời cơ xâm nhập vào người.

Khi con muỗi hút ngày tiết người, loài muỗi truyền con nhộng giun chỉ vào máu ngoại vi, tự đó ấu trùng theo máu ký sinh ngơi nghỉ hệ bạch tiết để phát triển thành ấu trùng tiến độ bốn và ở đầu cuối thành nhỏ trưởng thànhở hệ bạch huyết. Thời hạn từ khi nhiễm đến khi xuất hiện thêm ấu trùng trong máu khoảng 3 - 7 tháng. Thời gian cách tân và phát triển từ ấu trùng đến con trưởng thành trung bình một năm.

Ấu trùng rất có thể tồn tại làm việc hệ tuần trả máu tới 10 tuần rồi đã chết còn nếu không được loài muỗi hút.

Giun trưởng thành và cứng cáp có tuổi thọ khoảng 10 năm.

IV. Dịch tễ học

Nguồn bệnh dịch là những người dân có giun chỉ bạch huyết, mầm bệnh là ấu trùng đã cải cách và phát triển trong khung hình muỗi và đường nhiễm là do muỗi truyền.

1. Phân bố bệnh giun chỉ trên cầm cố giới

Theo mong tính của tổ chức Y tế quả đât năm 2013, có gần 1,4 tỷ người ở 73 quốc gia trên trái đất có nguy cơ nhiễm giun chỉ bạch máu và gồm hơn 120 triệu con người đang lây nhiễm bệnh trong các số đó có 40 triệu con người bị biến dạng và mất kĩ năng do bệnh gây ra. Vì sao là vì giun chỉ bạch huyết làm cho cho hệ thống bạch huyết thay đổi và mở rộng bất thường khiến ra khổ sở và tật nguyền nghiêm trọng<2>,<6>.

*

Sơ đồ phân bổ địa lý giun chỉ bạch ngày tiết trên cố gắng giới

(Các khu vực màu đỏ cho thấy sự phân bổ địa lý của bệnh dịch giun chỉ bạch huyết)

(nguồn www.cdc.gov/dpdx/lymphaticFilariasis/dx.html)

Bệnh giun chỉ bạch huyết hiện nay đã bặt tăm khỏi Bắc Mỹ, Nhật Bản, Úc, và một vài nước đã chế ước được bệnh dịch này như Trung Quốc.

W.bancrofti thịnh hành khắp quả đât trong các cùng nhiệt đới gió mùa và cận nhiệt độ đới: châu Phi, châu Á, Philippines, Indenesia và những đảo nghỉ ngơi phía nam tỉnh thái bình Dương, Ấn Độ, Costa Rica và phía bắc của phái mạnh Mỹ<6>.

2. Thực trạng nhiễm giun chỉ bạch huyết sống Việt Nam<1>,<3>,<6>

Từ năm 1976 đến năm 2000 những cuộc khảo sát tỷ lệ mắc giun chỉ bạch huyết vẫn được tiến hành trong 10 thị trấn của nước ta với xác suất mắc phù voi ở khu vực miền bắc là 2,5%. Ở miền trung của Việt Nam, phần trăm nhiễm ấu trùnggiun chỉ bạch tiết được phát lúc này 20 thị xã là tự 0,39 - 13,3%. Toàn bộ đều lây truyền W.bancrofti.Sau năm 2000, việt nam tiến hành khảo sát tại 145 thị xã của 50/52 tỉnh: có 77 trường vừa lòng dương tính /115.741 fan được xét nghiệm trong 12 quận, huyện. Xác suất có ấu trùng giun chỉ bạch ngày tiết là cực kỳ thấp hoặc 0 (%). Vào 12 quận, thị xã phát hiện ấu trùng giun chỉ bạch ngày tiết chỉ có 6 huyện là xác suất > 1 % , 6 thị xã này được gạn lọc vào dự án đào thải giun chỉ bạch tiết tại Việt Nam.

Bệnh giun chỉ tập trung nhiều ở những tỉnh khu vực miền bắc Việt Nam, mặc dù đã phát hiện tại thấy những vùng miền trung bộ Trung Bộ bao gồm bệnh giun chỉ bạch huyết. Căn bệnh thường khu trú thành từng điểm nhỏ, từng thôn, xã.

Ở vùng đồng bởi Bắc bộ đa số là B.malayi (80-95%), hầu hết ở vùng trồng lúa nước như sống vùng châu thổ sông Hồng, 4 tỉnh giữa trung tâm là Hải Dương, Hà Nam, Thái Bình, Hưng Yên, Hòa Bình.

Miền nam là W.bancrofti, ở các tỉnh nam giới trung bộ bệnh tìm thấy ở các tỉnh như: Nghệ An, Quảng Bình, Khánh Hòa.

Tỉ lệ ở vùng đồng bằng mắc 1 -3 %, vùng trung du 1 - 2%, vùng miền núi hiếm chạm chán 0-1% nhưng phân bổ rất ko đều. Không có sự khác hoàn toàn giữa nam cùng nữ, căn bệnh nhiễm cao ở độ tuổi 30-40.

3. Trung gian truyền bệnh<1>,<3>,<5>

Muỗi là trung gian truyền bệnh, một vài loại muỗi có khả năng truyền bệnh giun chỉ bạch tiết như:

Culex (Cu.annulirostris, Cu.bitaeniorhynchus, Cu.quinquefasciatus Cu.pipiens);

Anopheles (An.arabinensis, An.bancroftii, An.funestus, An.gambiae, An.koliensis, An.melas, An.merus, An.punctulatus An.wellcomei);

Aedes (Ae.aegypti, Ae.aquasalis, Ae.bellator, Ae.cooki, Ae.darlingi, Ae.kochi, Ae.polynesiensis, Ae.pseudoscutellaris, Ae.rotumae, Ae.scapularis Ae.vigilax);

Mansonia (Ma.pseudotitilans Ma.unifomis);

Coquillettidia (Co.juxtamansonia).

muỗi truyền bệnh chạm chán ở vn chủ yếu hèn là loài:

Culex quinquefasciatus, Culex vishnui, các loài muỗi này thông dụng ở thành thị, thị trấn và trung du. Muỗi mẫu đẻ trứng ở những vùng nước bẩn, nhiều chất hữu cơ. Con muỗi đốt fan vào ban đêm và cải cách và phát triển mạnh trong thời điểm tháng 2, 3, 4 vào năm;

Muỗi Ma.annulifera, Ma.uniformis chúng thường có ở ao bèo bởi vì bọ gậy đề xuất cắm ống thở vào rễ cây để hút oxy. Lục bình thường chạm chán là 6 bình cái, 6 bình nhật bản, cho nên muỗi này thường thịnh hành vùng đồng bằng có nhiều ao bèo;

Anopheles hyrcanus chạm chán nhiều ở ven thành trị, trị trấn vào cả nước;

Ngoài ra những loài muỗi khác như: Anopheles barbumbrosus, Anopheles letifer cũng có chức năng truyền căn bệnh giun chỉ.

V. Bề ngoài bệnh sinh<2>,<7>

Một trong những biến chứng nguy khốn nhất của căn bệnh là phù chân voi và tiểu chăm sóc chấp, làm ảnh hưởng đến đời sống, ở và công việc của họ, nét thẩm mỹ bị phá hủy, ảnh hưởng rất béo trong bài toán gia nhập và liên hiệp cộng đồng.

Khi con nhộng và giun chỉ bạch huyết cứng cáp sống trong cơ thể người, trong quá trình lưu thông, vì chưng môt vì sao nào đó chúng chết sẽ làm tắc nghẽn ống bạch mạch, các hệ thống van bạch tiết bị tàn phá gây nên hiện tượng kỳ lạ trào ngược dòng; mạch bạch tiết dưới khu vực tắc đã dãn ra và thêm vào đó độc tố giun chỉ huyết ra làm cho viêm mạch bạch huyết. Toàn bộ những tình trạng trên đã dẫn đến áp lực nặng nề bạch mạch ở phần dưới chỗ bịt tắc tăng lên, các tổ chức thấm vào và các ống dẫn bị rạn nứt tạo nên những đường rò vào bể thận, tạo ra hiện tượng đái dưỡng chấp. Thuộc một nguyên tắc như vậy, bạch huyết hoàn toàn có thể tràn vào những tổ chức khác, gây nên nhiều hiện tượng lạ bệnh lý rất đa dạng.

VI. Triệu bệnh lâm sàng

Đa số fan bệnh (90-95%)<2>,<4> lan truyền giun chỉ bạch tiết (có ấu trùng trong máu) nhưng không có các biểu hiện lâm sàng trong vô số nhiều năm hoặc cả đời; trường vừa lòng có biểu thị lâm sàng, căn bệnh thường bộc lộ như sau:

1. Thời kỳ ủ bệnh

Thời kỳ ủ bệnh ngắn độc nhất vô nhị là 4 tuần, thường xuyên từ 8 mang lại 16 tháng<1>. Tín đồ bệnh không có triệu trứng gì hoặc mệt mỏi mỏi, sốt nhẹ, có hiện tượng kỳ lạ nổi mẩn, bạch huyết cầu ái toan tăng, xét nghiệm máu bao gồm ấu trùng. Thời kỳ này có tác dụng truyền bệnh dịch cao vì tín đồ bệnh có mầm bệnh dịch trong bạn mà không rõ những triệu chứng căn bệnh để điều trị.

Xem thêm: Dấu Hiệu Và Cách Điều Trị Viêm Lộ Tuyến Cổ Tử Cung Cấp Độ 1, Viêm Lộ Tuyến Cổ Tử Cung Là Gì

2. Thời kỳ cấp cho tính

Sốt: rất có thể sốt cao, lộ diện đột ngột, kèm theo căng thẳng và nhức đầu nhiều, thường xuyên tái phát từng đợt, mỗi đợt kéo dãn dài 3 - 7 ngày<4>;

Viêm bạch mạch với hạch bạch huyết: thường lộ diện sau nóng vài ngày, mở ra viêm đỏ, đau dọc theo bạch mạch, thường là khía cạnh trong chi dưới. Hạch bẹn hoàn toàn có thể sưng to lớn đau.

3. Thời kỳ mạn tính

Bệnh nhân tí hon sút nhanh. Các đợt phát căn bệnh sẽ tự hết, nhưng mở ra dần hiện tượng kỳ lạ phù voi;

Viêm hoặc phù bộ phạn sinh dục: viêm thừng tinh, viêm tinh hoàn, tràn dịch màng tinh hoàn. Trường hợp viêm bạch mạch mạn tính ở thành phần sinh dục, dịch nhân có thể bộc lộ triệu bệnh bìu voi hoặc vú voi;

Phù voi bỏ ra dưới: là hậu quả của viêm mạn tính hạch với mạch bạch huyết đưa ra dưới với đặc điểm phù cứng, domain authority dày như chàm hóa. Tùy mức độ phù có thể từ bàn chân lên đến đùi;

Tiểu chăm sóc chấp: bộc lộ lâm sàng bằng đi đái ra nuớc trắng đục như nước vo gạo, để lâu ko lắng; thỉnh thoảng lẫn ngày tiết đi kèm, trường đúng theo lượng dưỡng chấp trong thủy dịch nhiều, nhằm lâu nước tiểu hoàn toàn có thể đông lại như cục mỡ;

Đối với W.bancrofti thường gây phù voi ở phòng ban sinh dục cùng gây tè ra chăm sóc chấp. Còn so với B.malayi hay tạo ra hiện tượng phù voi ở chi. Xét nghiệm máu gồm ấu trùng. Thời kỳ này rất có thể kéo dài vài năm.

VII. Triệu triệu chứng cận lâm sàng<2>,<7>

bên trên cận lâm sàng để chẩn đoán xác minh dựa bên trên xét nghiệm máu tìm con nhộng giun chỉ. Lý lẽ là đem máu về đêm hôm (từ 24 tiếng đến 2 tiếng đồng hồ sáng) có tác dụng tiêu phiên bản giọt dầy nhuộm giemsa hoặc soi tươi tìm ấu trùng giun chỉ là phương pháp thông dụng nhất. Tuy nhiên nếu mật độ ấu trùng vào máu không nhiều thì sác xuất dương tính đang thấp. Vào trường hợp kia cần vận dụng các cách thức tập trung ấu trùng như (Knote, Harris, cách thức màng lọc Millipore). Một số cách thức khác được áp dụng để phân phát hiện dịch vào ban ngày, khắc phục nhược điểm, tiêu giảm do phải tiến hành kỹ thuật lấy máu vào ban đêm như: phương pháp Sulival (1970) và Partono (1972) về việc cho sử dụng thuốc Diethylcarbamazine (DEC) 100 mg, cũng rất có thể dùng phương thức xét nghiệm nước tiểu, miễn dịch, khôn xiết âm,...

VIII. Chẩn đoán

1. Chẩn đoán phân biệt<4>

1.1 Sốt do các nguyên nhân khác:

Do những bệnh nhiễm khuẩn: thường có đường vào, tất cả ổ nhiễm trùng cư trú, phương pháp máu có bạch huyết cầu đa nhân trung tính tăng cao.

bởi virus: bao gồm đợt dịch sốt virus, không tồn tại tái phát.

vì sốt rét: bệnh nhân sống vào vùng sốt lạnh lẽo hoặc vừa trong vùng sốt lạnh về; xét nghiệm máu rất có thể thấy ký sinh trùng sốt rét.

1.2 Viêm bạch mạch: có thể vị nhiễm khuẩn. Chẩn đoán phân biệt bằng xét nghiệm ngày tiết tìm con nhộng giun chỉ.

1.3 Phù chân voi (phù cứng): rành mạch với phù bởi nấm, u vùng hố chậu, chấn thương… gây chèn ép bạch mạch. Những trường đúng theo này thường thi thoảng gặp. Chẩn đoán phân biệt bởi chọc dò hạch xét nghiệm nấm, hoặc khám phát hiện các khối u, chấn thương…

1.4 Đái chăm sóc chấp do vì sao ở thận (có thể bởi lao, chấn thương…). Phải khám kỹ loại bỏ do lao hoặc chi phí sử chấn thương vùng thận.

1.5 Tràn dịch màng tinh hoàn bởi ứ dưỡng chấp buộc phải phân biệt với bay vị bẹn. Trong bay vị bẹn, quai ruột rất có thể đẩy lên được hoặc gồm triệu hội chứng tắc ruột.

2. Chẩn đoán xác định

Chẩn đoán phụ thuộc dịch tễ, lâm sàng và xét nghiệm. Chẩn đoán xác định phụ thuộc vào xét nghiệm tìm con nhộng giun chỉ làm việc máu ngoại biên.

IX. Điều trị<4>

Thuốc Diethylcarbamazine (DEC): biệt dược: Banocide, Hetrazan, Notezine…, dạng viên nén 50mg, 100mg, 300mg.

DEC có tác dụng diệt ấu trùng giun chỉ, cùng phần nào diệt giun chỉ trưởng thành. Thời hạn bán hủy của DEC trong cơ thể là 2 - 12 giờ, thuốc vứt bỏ chủ yếu qua thận.

Albendazole khi dùng đơn độc không khử ấu trùng, nhưng có công dụng ức chế tạo ra của giun trưởng thành. Khi sử dụng phối hợp với DEC, albendazole làm tăng hiệu quả diệt ấu trùng ở cả hai loài Wuchereria bancroftiBrugia malayi.

1. Liều dùng

Đối cùng với W.bancrofti: DEC 6 mg/kg/ngày, trong 12 ngày. Tổng liều là 72 mg/kg.

Đối cùng với B.malayi: DEC 6 mg/kg/ngày, trong 6 ngày. Tổng liều là 36 mg/kg.

Điều trị cùng với liều như trên rất cần được nhắc lại sau 1 tháng nếu xét nghiệm máu còn con nhộng giun chỉ bạch huyết.

2. Bí quyết sử dụng

2.1. Điều trị những trường đúng theo nhiễm giun chỉ có con nhộng trong máu, nhưng mà không có bộc lộ lâm sàng: dùng thuốc quánh hiệu DEC cùng với liều lượng như trên (mục 1).

2.2. Các trường thích hợp nhiễm giun chỉ có con nhộng trong máu, có biểu hiện lâm sàng cấp cho tính như sốt, viêm hạch, viêm mạch bạch huyết…:

Trong đợt cung cấp tính, chỉ chữa bệnh triệu chứng: hạ sốt, sút đau (có thể dùng paracetamol), ngủ ngơi, không dùng thuốc chữa bệnh đặc hiệu DEC (do có thể gây viêm mạch, hạch bạch huyết).

Kháng sinh phòng bội nhiễm: trường hợp cấp, hoàn toàn có thể dùng chống sinh toàn thân uống hoặc tiêm tùy theo mức độ bội nhiễm.

Sau lúc qua đợt cấp, mới áp dụng thuốc điều trị đặc hiệu DEC khử giun chưa đến liều lượng như bên trên (mục 1).

2.3. Các trường hòa hợp có bộc lộ phù voi (phù chi, bìu, vú…):

Chỉ cần sử dụng thuốc khử giun chỉ giả dụ xét nghiệm máu gồm ấu trùng: uống thuốc sệt hiệu diệt giun chỉ DEC liều lượng như bên trên (mục 1).

Ở bạn bệnh phù voi, nhân tố bội nhiễm vi khuẩn có vai trò quan lại trọng. Đề phòng bội truyền nhiễm và giảm nhẹ thương tổn ở thành phần cơ thể bị phù bởi cách:

Rửa đưa ra bị phù ngày nhị lần bởi nước sạch và xà chống tắm, ngấm khô bởi khăn mượt sạch. để ý các nếp gấp, kẽ cùng móng chân.

Vận động, xoa bóp nhẹ nhàng chân bức tốc lưu thông khối hệ thống tuần hoàn.

Đêm ở ngủ gác chân cao hoặc rất có thể dùng băng nghiền nhẹ thứ hạng quấn xà cạp nhằm tránh đọng trệ tuần hoàn đưa ra bị phù.

Trong những đợt bội lây nhiễm vi khuẩn, sử dụng kháng sinh tại chỗ (dạng mỡ thừa hoặc bột). Trường hòa hợp nặng, có thể dùng kháng sinh body toàn thân (uống hoặc tiêm).

2.4. Điều trị những trường hợp gồm đái chăm sóc chấp:

- Chỉ sử dụng thuốc diệt giun chỉ ví như xét nghiệm máu bao gồm ấu trùng: uống thuốc quánh hiệu diệt giun chỉ DEC liều lượng như bên trên (mục 1).

- chính sách ăn né mỡ cùng thức ăn giàu Protein.

- nghỉ ngơi.

- trường hợp bạn bệnh tè dưỡng chấp các và kéo dài: cần chuyển điều trị chuyên khoa (ngoại khoa nếu có thể).

3. Chống bệnh

Tuyên truyền, giáo dục sức mạnh về mối đe dọa và chống chống dịch giun chỉ.

vệ sinh môi trường: kiến tạo nhà ở cao ráo sạch sẽ, loáng mát để ngăn cản muỗi vào nhà. Lấp sút ao tù, vũng nước đọng, khơi thông cống rãnh để triển khai giảm sự chế tác của muỗi, thả cá ở những ao bèo nhằm diệt bọ gậy (cá rô phi, chép lai, bảy màu, săn sắt...).

dọn dẹp cá nhân: mang quần áo kín đáo khi lao động ban đêm nhất là vùng có nghề bằng tay thủ công như có tác dụng chiếu, ở màn né muỗi đốt. Phân phát hiện cùng điều trị người dân có bệnh. Thực hiện tốt chương trình tổ quốc phòng chống dịch giun chỉ bằng uống DEC 1 mon 1 đợt 3 ngày, hàng ngày 6mg/ kg khám chữa cho những người to hơn 6 tuổi vào vài năm.

Tẩm màn, phun tồn lưu bởi hóa chất diệt côn trùng.

Bs nai lưng Văn Dũng

Tài liệu tham khảo

Lê Thị Xuân (2013), Ký sinh trùng y học, Nxb Y học, tr 224 - 229.

Xem thêm: Hướng Dẫn Làm Hoa Giấy Treo Tường Mới Nhất 2021, Hướng Dẫn Làm Hoa Giấy Treo Tường

Nguyễn Văn Đề (2013), Ký sinh trùng trong lâm sàng, Nxb Y học, tr 47 - 53.