Bệnh học trào ngược dạ dày thực quản

     

*


*
giờ đồng hồ Việt
*
English
*
tin tức >> nội dung bài viết chuyên môn

Tin được xem như nhiều

Phác vật dụng chẩn đoán, khám chữa và dự phòng sốc phản nghịch vệ khôn cùng âm tuyến giáp ( The thyroid gland) Xuất huyết bớt tiểu cầu vô căn tác dụng chữa bệnh của cây cỏ sữa lá nhỏ tuổi Ứng dụng hóa mô miễn dịch trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị bệnh ung thư biểu mô tuyến đường vú trên khoa GPB - Tế bào BVĐK tỉnh Thanh Hóa

Ths. Nguyễn Trung Dũng

Trưởng khoa khám bệnh

1. Tổng quan căn bệnh trào ngược dạ dày – thực cai quản (GERD)

Theo quan niệm Montreal Trào ngược bao tử thực quảnhay Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) là tình trạng bệnh lý khi những chất trong dạ dày vào thực quản khiến ra các triệu chứng giận dữ và có/hoặc gây biến chứng.

Bạn đang xem: Bệnh học trào ngược dạ dày thực quản

Triệu bệnh của GERD tùy từng người bệnh thể hiện ở mức độ khác nhau. Nhưng nổi bật là ợ nóng và ợ trớ. Khoảng chừng 90% chẩn đoán GERD trên lâm sàng phụ thuộc vào 2 triệu bệnh này. Mức độ bệnh dịch nhẹ xẩy ra hơn 2 ngày/tuần có thể được coi là “gây cạnh tranh chịu”.

Ngày nay, bệnh thực quản ngại thông thường chạm chán ở những nước phương tây với đang dần tăng thêm ở những nước châu Á. Xác suất mắc nghỉ ngơi Mỹ tự 10-30 % số lượng dân sinh (3). Châu Á phần trăm bệnh thấp hơn từ 4-18%.

Tỷ lệ hiện tại mắc GERD là 18,1% –27,8% sinh hoạt Bắc Mỹ, 8,8% –25,9% sinh hoạt châu Âu, 2,5% –7,8% làm việc Đông Á, 8,7% –33,1% ở Trung Đông, 11,6% ở Úc cùng 23,0% làm việc Nam Mỹ. Quanh vùng Đông nam giới Á thấp rộng 10%.(4)

Vậy nguyên nhân nào dẫn mang lại trào ngược dạ dày thực quản?

2. Nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản

Bình thường xuyên khi nuốt thức ăn, cơ vòng thực quản dưới sẽ lộ diện và chất nhận được đồ uống, thức nạp năng lượng đi xuống dạ dày. Kế tiếp đóng lại để ngăn mẫu trào ngược, tuy nhiên trong trường đúng theo cơ này bị yếu hoặc đóng góp – mở bất thường đã dẫn cho trào ngược. Bao gồm:

Giãn tạm thời thời, giảm áp lực nặng nề cơ thắt thực quản dướiNhu động thực quản vượt yếu cảm thấy không được sức nhằm đẩy trở về dạ dày các chất trào ngược lên thực quảnDo phẫu thuật mổ xoang thực quản

Các chất dịch trong dạ dày như axit HCl, pepsin, dịch mật…trào vào thực quản, hoàn toàn có thể từng lúc hay thường xuyên dẫn đến tổn yêu quý niêm mạc thực quản, gây nên nhiều triệu chứng và phát triển thành chứng.

Nguyên nhân khác tạo trào ngược gồm:

Tại dạ dày: bởi vì tình trạng tăng tiết axit, ứ ứ thức ăn, chậm chạp làm rỗng, tăng áp lực trong bao tử hoặc ổ bụngThoát vị hoànhNhiễm vi trùng H. PyloriTúi acidDo sử dụng thuốc như aspirin, dung dịch NSAID cùng thuốc khácDo ẩm thực nhiều rượu bia, nước gồm gas, hút thuốc lá.Do bị stressYếu tố ren gia đình; có thai

3. Triệu triệu chứng lâm sàng

3.1. Triệu triệu chứng tại thực quản

Hai triệu chứng nổi bật nhất của GERD là ợ nóng với ợ trớ.

a. Ợ nóng

Ợ lạnh là cảm xúc nóng rát ngơi nghỉ vùng ngực, hay về đêm nhiều hơn thế nữa ban ngày. Ợ nóng bắt nguồn từ sau xương ức lan lên cổ và họng. Tăng lên khi ăn uống hoặc nằm ngay sau ăn, lúc cúi gập người, nghiền bụng, ở ngửa, biến đổi tư rứa và giảm đi khi uống nước nóng và sữa.

b. Ợ trớ

Ợ trớ là cảm hứng có 1 loại chảy của những chất (thức ăn, dịch, acid…) bị trào ngược vào vào thực quản, miệng, hạ hầu.

c. Đau tức ngực

Người bệnh dịch có cảm giác đau, teo thắt vùng ngực. Lồng ngực như bị đè nghiền xuống, bó thắt lại, khó khăn thở. Đôi lúc có cảm hứng đâm xuyên ra vùng sau lưng, lên cánh tay nên rất đơn giản nhầm cùng với triệu triệu chứng của bệnh tim mạch mạch.

d. Khó nuốt

Khó nuốt là một trong những sự suy giảm về việc chuyển thức ăn từ mồm vào dạ dày, tuy thế không phổ cập ở GERD

e. Rối loạn giấc mộng

Bệnh trào ngược bao tử thực quản (GERD) và náo loạn giấc ngủ là mọi vấn đề sức mạnh đang được quan tâm. Xôn xao giấc ngủ hoàn toàn có thể gây náo loạn đường tiêu hóa, trong khi những triệu bệnh của đường tiêu hóa cũng có thể gây ra hoặc có tác dụng trầm trọng thêm tình trạng rối loạn giấc ngủ.

3.2. Triệu chứng kế bên thực quản

a. Ho mạn tính

Thống kê cho thấy thêm 25% người mắc bệnh ho kéo dãn có liên quan đến GERD. Gồm 20% bạn Mỹ bao gồm GERD cùng ho kéo dài.

b. Hen phế truất quản

Nghiên cứu cho là hơn 75% fan lớn bị hen suyễn cũng đều có GERD. Mối liên hệ chính xác giữa GERD cùng hen suyễn không trọn vẹn rõ ràng.

c. Viêm họng cùng thanh quản

Khi axit dạ dày cho cổ họng hoặc thanh quản tạo viêm, với khi axit trào ngược những lần hoàn toàn có thể làm bạn bệnh ho, khàn giọng hoặc đau họng, người bệnh thường đến khám siêng khoa Tai mũi họng.

d. Triệu bệnh đau ngực không bởi tim

Đây là triệu hội chứng lâm sàng rất thường chạm chán và chiếm tỷ lệ cao trong hội chứng đau ngực không vị tim. Những bệnh nhân này rất có thể đáp ứng giỏi với điều trị bằng thuốc khắc chế bơm proton (PPI).

4. Các biến chứng của căn bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Thực tế, bệnh hoàn toàn rất có thể dẫn đến những biến triệu chứng nguy hiểm, thậm chí là là đe dọa đến tính mạng của con người của tín đồ bệnh khi không được điều trị đúng cách.

Viêm loét thực quản

Axit trào ngược tổn thương niêm mạc thực quản đặc trưng bởi sự ăn uống mòn, cùng loét niêm mạc thực quản. Rất có thể gây ra rò thực quản với nặng không dừng lại ở đó là xuất máu thực quản.

*

Chít eo hẹp thực quản

Thực quản hiện ra vết sẹo, theo thời gian mô sẹo co hẹp và thu không lớn lòng thực quản.Các triệu chứng gồm khó nuốt, nuốt nghẹn, đau họng, đau ngực, nhức xương ức khi ăn uống uống, mất cảm xúc thèm ăn.

Xem thêm: Phần Mềm Chỉnh Sửa Ảnh Trên Máy Tính Miễn Phí Tốt Nhất Trên Máy Tính

*

Barrett thực quản

Là một biến chứng của GERD mãn tính hoặc nghiêm trọng có tác dụng tiến triển thành ung thư. Bệnh dịch nhân có thể bị loét thực quản, nghẹt cùng xuất huyết.

Ung thư thực quản

Là kết quả của trào ngược dạ dày thực cai quản mãn tính, không được điều trị. Ở giải đoạn mau chóng thường không tồn tại triệu chứng báo động.

5. Chẩn đoán dịch trào ngược bao tử thực quản

Ngoài hỏi cùng khám thực thể, bác bỏ sĩ có thể chỉ định thêm một số trong những xét nghiệm để chẩn đoán GERD

5.1. Chấn đoán lâm sàng

Sử dụng bộ câu hỏi GerdQ

*

Điều trị thử bởi thuốc ức chế bơm Proton (PPI) trong khoảng 7-14 ngày (PPI test)

5.2. Chẩn đoán cận lâm sàng

Nội soi thực cai quản dạ dày tá tràngĐo pH thực cai quản 24hChụp thực quản lí dạ dày bao gồm cản quangTest BernsteinMô bệnh học Đo áp lực thực quản

6. Các phương án điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Mục đích chữa bệnh là làm giảm những triệu hội chứng của fan bệnh, làm cho lành tổn thương tại thực quản, kháng tái phát viêm thực cai quản và các biến hội chứng của bệnh.

Nguyên tắc cơ phiên bản của khám chữa là kiểm soát và điều chỉnh lối sống, điều trị bằng thuốc và hoàn toàn có thể phẫu thuật kháng trào ngược.

6.1. Điều trị nội khoa

a. Điều trị không cần sử dụng thuốc

Tư vấn bệnh nhân thử chuyển đổi lối sống, bỏ những thói quen rất có thể thúc đẩy trào ngược dạ dày thực quản cùng khuyến khích fan bệnh lựa chọn thói quen mới để với lại ích lợi lâu dài.

Dưới đó là một số cách tích cực để cải thiện bệnh:

Ăn chậm rì rì nhai kỹ. Đừng vội vàng nằm ngay sau khoản thời gian ăn.Tránh đồ ăn có tính kích thíchDuy trì trọng lượng thích hợpHãy cố gắng bỏ thuốc láThư giãn, bớt stress

b. Điều trị bằng thuốc những thuốc kháng acid với Alginate: rất có thể giảm nhức nhanh, mặc dù khi dùng riêng lẻ thì không chữa trị lành được viêm trên thực quảnThuốc để bớt sản xuất acid như thuốc đơn H2, không nhanh bằng thuốc chống axit cùng Alginate nhưng tác động ảnh hưởng giảm nhức lâu hơn.Các dung dịch ức chế bơm Proton (PPI)

Đây là các loại thuốc ngăn ngừa sự cung ứng acid táo tợn và lâu dài cả thuốc solo H2, bớt triệu hội chứng nhanh và chữa lành thực quản. Trong các PPI thì Omeprazole cùng Rabeprazole là thuốc được lựa chọn hàng đầu do tính hiệu quả, an toàn, đặc biệt là Rabeprazol ít phụ thuộc vào vào CYP2C19 – một kiểu hình đưa hóa của thuốc.

Thuốc hỗ trợ kích thích hợp nhu cồn (Prokinetics)

Việc lựa chọn các thuốc PPI kết hợp prokinetic (thuốc giúp làm cho rỗng dạ dày nhanh hơn như là mosapride…) là một phương pháp có công dụng tốt, đóng góp phần vào tác dụng giảm triệu hội chứng nhanh.

Điều trị triệu bệnh GERD bên cạnh thực quảnĐiều trị nội soi can thiệp

6.2. Điều trị nội soi can thiệp

Bao tất cả khâu (may) khu vực cơ thắt thực quản ngại dưới, về cơ bạn dạng là thắt chặt cơ vòng

6.3. Điều trị bởi ngoại khoa

Phẫu thuật để củng cố gắng cơ vòng thực quản dưới, phẫu thuật thắt chặt các cơ vòng thực quản bên dưới để ngăn chặn trào ngược bằng cách mổ nội soi.

6.4. Thiết bị thắt bởi từ tính

Là một vòng những hạt từ tính bé dại được được quấn quanh cơ vòng thực quản, rào cản sự trào ngược từ dạ dày. Chức năng của các hạt nam châm từ này cung cấp thêm lực để giữ lại cơ vòng thực quản sẽ yếu được đóng lại sau thời điểm đã nuốt thức ăn.

Kết luận:

Bệnh trào ngược bao tử thực quản là một trong bệnh lý thường xuyên gặp, những triệu chứng tác động đến quality cuộc sống của fan bệnh và rất có thể dẫn đến các biến triệu chứng nghiêm trọng.

Hiện nay, GERD là 1 trong chẩn đoán lâm sàng với được điều trị công dụng bằng dung dịch ức chế bơm proton (PPI) và có thể phối vừa lòng thêm prokinetic, cũng như các biện pháp khác.

Và giỏi hơn là khi bất kể triệu hội chứng nào của bệnh dịch trào ngược dạ dày thực quản, bạn bệnh đề xuất đến gặp mặt Bác sĩ để được tứ vấn, chẩn đoán và tất cả liệu trình điều trị phù hợp nhất với bản thân.

Tài liệu tham khảo:

(1.). Vakil, N., et al. (2006). The Montreal definition và classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.The American journal of gastroenterology,101(8), 1900–1943. Https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x

(2.). Hunt, R., Armstrong, D., et al. (2017). World gastroenterology organisation global guidelines: GERD global perspective on gastroesophageal reflux disease.

Xem thêm: Cách Trang Trí Bàn Học Gọn Gàng Và Hiệu Quả, 11+ Cách Trang Trí Bàn Học Gọn Gàng, Cute Nhất

Journal of clinical gastroenterology,51(6), 467-478. Https://doi.org/10.1097/mcg.0000000000000854

(3.). Dirac, M. A., et al. (2020). The global, regional, & national burden of gastro-oesophageal reflux disease in 195 countries và territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(6), 561-581. Https://doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30408-X

(4.). L-Serag, et al. (2014). Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review.Gut,63(6), 871-880. Http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269