BỆNH PHÌNH GIÁP ĐA HẠT

     

Bài viết được viết bởi chưng sĩ ThS.BS Nguyễn Thục Vỹ - bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh, Khoa Chẩn đoán hình hình ảnh - khám đa khoa Đa khoa thế giới vnbrand.com.vn Nha Trang


Phình ngay cạnh đa phân tử (còn điện thoại tư vấn là bướu sát đa nhân, multinodular goiter) được có mang là tuyến cạnh bên lớn với nhiều nhân ngay cạnh với tính năng của đường giáp rất có thể bình thường, sút hoặc tăng.

Bạn đang xem: Bệnh phình giáp đa hạt


Nhân giáp (thyroid nodule, nói một cách khác là hạt giáp, nốt con đường giáp) là một tổn thương ở con đường giáp, khác biệt về phương diện hình hình ảnh với nhu mô đường giáp thông thường xung quanh.

Về phương diện thuật ngữ “Phình giáp đa hạt” là một trong thuật ngữ đã trở nên chỉ trích vì có phần nào đó không phải chăng vì một số trường hợp đường giáp có nhiều nhân nhưng kích cỡ không lớn, dẫn đến sự việc sử dụng rộng rãi hơn thuật ngữ “ Nhân giáp” hoặc “ Đa nhân giáp”.

Phình giáp đa hạt thường chạm mặt ở đàn bà (M: F = 1: 3) trong độ tuổi 35-50. Người mắc bệnh thường có tác dụng tuyến giáp bình thường (bình giáp) nhưng mà cũng có thể giảm hoặc tăng công dụng chức năng tuyến đường giáp, dẫn đến những triệu triệu chứng toàn thân vị suy giáp hoặc cường giáp tương ứng.

Khi có sự tăng hoạt công dụng tuyến liền kề (tình trạng cường giáp) thì chứng trạng này được điện thoại tư vấn là phình gần kề đa hạt độc (bướu tiếp giáp đa nhân độc) hoặc bệnh Plummer.


Phình gần cạnh đa hạt

Về mặt căn bệnh học, phình tiếp giáp đa hạt phát triển từ phình giáp đối kháng thuần (tuyến giáp to mà ko có ngẫu nhiên nhân gần kề nào) do công dụng của sự kích thích hợp và đáp ứng lặp đi lặp lại.

Phình giáp 1-1 thuần được thấy ở các nam và thiếu phụ tuổi dậy thì, và gần như là 1 phản ứng sinh lý so với những biến hóa phức tạp về nội tiết tố xẩy ra tại thời điểm này. Nó thường thoái triển, nhưng nhiều khi (phổ biến hóa hơn ngơi nghỉ các nhỏ xíu gái), nó vẫn lâu dài và cải tiến và phát triển thêm trong thời kỳ thiếu phụ mang thai.

Hầu hết những phình giáp solo thuần cách tân và phát triển thành phình ngay cạnh đa hạt theo thời gian. Những hạt giáp phát triển từ từ trong khoảng thời hạn vài năm, tiếp đến trở nên định hình và ít gồm xu hướng cách tân và phát triển thêm. Thảng hoặc khi xảy ra hiện tượng giảm size tự phân phát đáng chăm chú của con đường giáp. Đôi khi, có sự gia tăng đột ngột về form size của tuyến đi kèm theo với đau nhói ở 1 vùng. Sự kiện này lưu ý xuất tiết trong nhân gần cạnh và rất có thể khẳng định bằng siêu âm. Trong vòng 3-4 ngày, những triệu triệu chứng giảm dần dần và trong khoảng 2-3 tuần, tuyến đường giáp hoàn toàn có thể trở lại kích thước trước đó. Trong trường hợp như vậy, nhiễm độc giáp cung cấp tính rất có thể phát triển và giảm đi một bí quyết tự phát.

Hầu hết (> 90%) các nhân này lành tính, là những nốt tăng sản hoặc u tuyến với tầm độ thoái hóa nang khác nhau. Hoàn toàn có thể ghi thừa nhận sự hiện hữu của dịch tiết thanh hoặc dịch keo trong các nhân giáp.

Chỉ một phần nhỏ (4-6.5%) của nhân gần cạnh có nguy hại ác tính. Chi phí sử mái ấm gia đình mắc căn bệnh ác tính và trước đó đã tiếp xúc với bức xạ vùng cổ là phần lớn yếu tố nguy hại của nhân gần kề ác tính.


Bệnh phình giáp lan tỏa

Siêu âm là cách thức hình ảnh đầu tiên nhằm sàng lọc các nốt cùng tìm kiếm những dấu hiệu nghi vấn về sự thay đổi ác tính trong các nhân giáp.

Thông thường, những nhân liền kề lành tính bao gồm các điểm lưu ý sau:

Tăng âm đồng nhấtViền halo bớt âm xung quanhCó dạng xốp hoặc tổ ongCó nhân tố nang dịch cất chất lỏng keo dán với các ổ phúc âm dạng đuôi sao chổiVôi hóa nước ngoài vi dạng vỏ trứng hoặc vôi hóa thôDoppler: các mạch nước ngoài vi hay được ghi nhận, hoàn toàn có thể có hình hình ảnh tăng tưới máu chính giữa nốt (chủ yếu ớt ở các nốt tăng chức năng)

Điều quan trọng là phải sàng thanh lọc sự hiện diện của các điểm sáng ác tính (nếu có) trong ngẫu nhiên nốt nào với chọc hút tế bào bằng kim bé dại (FNA tuyến đường giáp) hoàn toàn có thể được thực hiện với các nốt nghi ngờ.

Các vệt hiệu gợi nhắc ác tính trên siêu âm:

Nốt đặc rất sút âmSự hiện diện vi vôi hóa nghỉ ngơi trong nốtSự lan rộng ra của tổn thương ra ngoài bờ tuyến đường giápDi căn hạch cổNốt có ngoài mặt có chiều cao lớn hơn chiều rộng lớn trên mặt phẳng cắt ngang (nhân giáp tất cả trục dọc)

Những biểu thị trên hết sức âm ít sệt hiệu hơn hoàn toàn có thể nghi ngờ ác tính bao hàm không bao gồm viền halo, bờ không rõ hoặc ko đều, yếu tắc đặc với tăng huyết mạch trung tâm. Xác suất bệnh ác tính tăng lên cùng với số lượng các điểm lưu ý nghi ngờ trên hết sức âm.

Xem thêm: Hướng Dẫn Cách Đăng Bán Hàng Trên Lazada Cho Người Mới, Bán Hàng Trên Lazada


FNA được xem là xét nghiệm tiêu chuẩn chỉnh vàng để reviews nhân giáp. Đây là 1 thủ tục tại phòng khám, được thực hiện với kim tất cả kích thước nhỏ dại từ 23G cho 27G, để mang mẫu mô để bình chọn tế bào học. Đây là 1 cách an toàn, chính xác và tác dụng về ngân sách chi tiêu để review nhân giáp.

FNA rất có thể được thực hiện bằng cách sờ nắn hoặc với chỉ dẫn của rất âm. Máy cực kỳ âm với đầu dò tần số từ 7,5 cho 10 MHz cung cấp hình ảnh rõ ràng và liên tiếp về tuyến gần cạnh và cho phép nhìn thấy đầu kim theo thời hạn thực để bảo đảm lấy mẫu thiết yếu xác. FNA được đặt theo hướng dẫn của cực kỳ âm được ưu tiên sử dụng cho các nốt cực nhọc sờ thấy.

Chỉ định FNA dựa vào kích thước nhân gần kề và điểm lưu ý siêu âm (theo lí giải của cộng đồng tuyến ngay cạnh Hoa kỳ ACR TIRADS 2017):

Nhân ≥ 1cm với đặc điểm siêu âm nghi hoặc ở mức caoNhân ≥ 1,5 centimet với đặc điểm siêu âm ngờ vực trung bìnhNốt ≥ 2.5 cm với đặc điểm siêu âm nghi vấn thấpĐối với những nốt không đáp ứng nhu cầu các tiêu chuẩn trên thì không phải dùng FNA (với một vài trường phù hợp ngoại lệ) và những nốt dạng nang đơn thuần.
Chọc hút tế bào đường giáp

5.1 Điều trị các nốt lành tính

Nếu nhân giáp chưa hẳn là ung thư, những lựa chọn điều trị bao gồm:

Thận trọng hóng đợi: nếu như sinh thiết cho biết thêm bạn bao gồm một nhân giáp không hẳn ung thư, chưng sĩ hoàn toàn có thể đề nghị chỉ việc theo dõi chứng trạng của bạn. Điều này thường có nghĩa là bạn đề xuất khám mức độ khỏe, siêu âm, kiểm tra chức năng tuyến liền kề định kỳ. Bạn cũng có thể phải có tác dụng thêm một sinh thiết khác giả dụ nốt cải tiến và phát triển lớn hơn. Giả dụ nhân giáp lành tính không vắt đổi, bạn có thể không khi nào cần điều trị.Liệu pháp hormone con đường giáp: trường hợp xét nghiệm công dụng tuyến liền kề của bạn cho biết thêm tuyến giáp của bạn không phân phối đủ hormon đường giáp, chưng sĩ có thể đề nghị phương pháp hormon tuyến giáp.Phẫu thuật: Một nốt chưa hẳn ung thư song khi rất có thể phải phẫu thuật giả dụ nó vượt lớn khiến bạn nghẹt thở hoặc nặng nề nuốt. Các nốt được chẩn đoán là không khẳng định hoặc nghi ngờ bằng sinh thiết cũng cần phải phẫu thuật cắt vứt để rất có thể kiểm tra các dấu hiệu của ung thư.Đốt sóng cao tần nhân ngay cạnh (RFA): Là phương thức hủy khối u bởi nhiệt không đề nghị phẫu thuật vẫn được vận dụng tại vnbrand.com.vn.

5.2 Điều trị những nốt gây ra cường giáp

Nếu nhân ngay cạnh đang tiếp tế hormone tuyến giáp, làm cho quá sở hữu mức cấp dưỡng hormone bình thường của tuyến đường giáp, bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể đề nghị bạn điều trị bệnh cường giáp. Điều này hoàn toàn có thể bao gồm:

Phóng xạ Iốt: những bác sĩ thực hiện iốt phóng xạ để khám chữa cường giáp. Được dùng dưới dạng viên nhộng hoặc sống dạng lỏng, iốt phóng xạ được tuyến đường giáp của người sử dụng hấp thụ. Điều này làm cho những nốt này co hẹp và các dấu hiệu cùng triệu bệnh của bệnh dịch cường giáp bớt dần, thường trong tầm 2 đến 3 tháng.Thuốc chống giáp: Trong một số trường hợp, bác bỏ sĩ hoàn toàn có thể đề nghị một bài thuốc kháng gần kề như methimazole (Tapazole) nhằm giảm các triệu bệnh của cường giáp. Câu hỏi điều trị nói thông thường là lâu bền hơn và có thể có các chức năng phụ nghiêm trọng so với gan của bạn, do vậy điều đặc trưng là phải bàn bạc với chưng sĩ về những rủi ro và công dụng của việc điều trị.Phẫu thuật: ví như điều trị bởi iốt phóng xạ hoặc dung dịch kháng ngay cạnh không phải là một trong lựa chọn, bác bỏ sĩ rất có thể chỉ định phẫu thuật đào thải nhân giáp hoạt động quá mức.
Thuốc
Trong một số trường hợp, chưng sĩ hoàn toàn có thể đề nghị một phương thuốc kháng gần kề để giảm các triệu triệu chứng của cường giáp

5.3 Điều trị các nốt ung thư

Điều trị nốt ung thư thường là phẫu thuật giảm bỏ, có thể phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến tiếp giáp hoặc chỉ cắt quăng quật một nửa tuyến giáp. Rủi ro của phẫu thuật con đường giáp bao gồm tổn yêu mến dây thần kinh tinh chỉnh và điều khiển dây thanh âm cùng tổn thương tuyến đường cận tiếp giáp - tứ tuyến nhỏ tuổi nằm ở phương diện sau của tuyến giáp giúp điều hành và kiểm soát mức độ chất khoáng của cơ thể, ví dụ như canxi. Sau thời điểm phẫu thuật cắt bỏ tổng thể tuyến giáp, các bạn sẽ cần khám chữa suốt đời bởi levothyroxine để cung cấp hormon tuyến gần cạnh cho cơ thể.

Tiêm đụng vào nhân giáp: Một sàng lọc khác để kiểm soát một số nốt ung thư nhỏ. Kỹ thuật này bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ dại cồn vào nhân gần cạnh ung thư để tàn phá nó. Thường đề nghị điều trị các đợt.

Xem thêm: Máy Tính, Laptop Macbook Air 2021 Giá Bao Nhiêu ? Khi Nào Ra Mắt? Có Gì Mới?

Bệnh viện Đa khoa thế giới vnbrand.com.vn là trong số những bệnh viện ko những đảm bảo an toàn chất lượng chuyên môn với đội ngũ y chưng sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại. Dịch viện cung cấp dịch vụ khám, tư vấn và chữa căn bệnh toàn diện, chăm nghiệp, không khí khám chữa bệnh văn minh, kế hoạch sự, an toàn và tiệt trùng về tối đa.


Để được tư vấn trực tiếp, người tiêu dùng vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để hotline vnbrand.com.vn) hoặc đăng ký lịch thăm khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu có nhu cầu tư vấn sức khỏe từ xa cùng bác sĩ vnbrand.com.vn, người tiêu dùng đặt lịch hỗ trợ tư vấn TẠI ĐÂY. Tải áp dụng độc quyền Myvnbrand.com.vn để tại vị lịch nhanh hơn, theo dõi và quan sát lịch thuận lợi hơn