Bệnh vẩy nến

     
Bệnh vẩy nến là một trong bệnh viêm có biểu hiện rõ duy nhất là những sẩn với mảng đỏ, ranh giới rõ bao trùm bởi những vảy domain authority trắng bạc. Những yếu tố nguy cơ, bao gồm di truyền học. Những tác nhân kích đam mê thông thường bao hàm chấn thương, nhiễm trùng và một vài loại thuốc duy nhất định. Những triệu chứng thường ít, tuy nhiên ngứa nhẹ cho nặng có thể xảy ra. Ảnh hưởng mang lại thẩm mỹ rất có thể là vấn đề lớn. Một vài người bị bệnh nặng và viêm đau khớp. Chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện và phân bổ tổn thương. Điều trị tất cả thể bao hàm các phương thức điều trị tại khu vực (ví dụ, chất làm mềm, đồng phân vitamin D, retinoids, dầu hắc , anthralin, corticosteroid), biện pháp quang trị liệu, với khi dịch nặng suy xét sử dụng các loại dung dịch có hệ thống (ví dụ methotrexate, retinoids con đường uống, cyclosporine, các chất ổn định miễn dịch.

Bạn đang xem: Bệnh vẩy nến


Bệnh vẩy nến là sự quá sản của tế bào sừng thượng bì kết hợp với sự viêm của lớp thượng bì và trung bì. Nó ảnh hưởng đến khoảng tầm 1 mang lại 5% dân sinh trên toàn vắt giới; những người dân da sáng sủa có nguy cơ cao hơn, và fan da đen có nguy cơ thấp hơn. Đỉnh phát khởi là lưỡng cực, hay là ở độ tuổi 16 mang lại 22 và ở độ tuổi từ 57 mang đến 60, nhưng rất có thể xảy ra ở hầu như lứa tuổi.


Nguyên nhân của bệnh dịch vẩy nến không rõ ràng nhưng liên quan đến kích mê thích miễn dịch của tế bào sừng thượng bì; Tế bào T ngoài ra đóng một sứ mệnh trung tâm. Bệnh dịch thường thường có trong lịch sử từ trước gia đình, và một số gen và kháng nguyên HLA (Cw6, B13, B17) có tương quan đến dịch vẩy nến. Phân tích link Gen đã xác định được không ít locus nhạy cảm vẩy nến; những locus PSORS1 trên nhiễm sắc thể 6p21 vào vai trò đặc biệt quan trọng nhất xác định tính mẫn cảm của người bệnh trong việc trở nên tân tiến bệnh vẩy nến. Một tác nhân kích hoạt từ môi trường xung quanh được mang lại là gây nên phản ứng viêm cùng sự tăng sinh quá mức cần thiết của tế bào sừng.


Thuốc (đặc biệt là hóa học chẹn beta, chloroquine, lithium, thuốc ức chế men gửi ACE, indomethacin, terbinafine, và interferon-alfa)


Tổn thương không có triệu triệu chứng hoặc ngứa và thường ở trên domain authority đầu, mặt phẳng tiếp xúc của khuỷu tay với đầu gối, xương chậu, mông (thường là khe mông) và phần tử sinh dục. Móng tay, lông mày, nách, rốn và vùng quanh lỗ hậu môn cũng rất có thể bị ảnh hưởng. Bệnh hoàn toàn có thể lan rộng, tương quan đến sự ngay cạnh nhập tổn thương. Những tổn thương khác biệt về mẫu mã tùy nằm trong vào loại.


*

Mảng nổi cao, sờ thấy tổn thương đường kính > 10 mm. Bệnh vẩy nến (trong hình) thường biểu thị dưới dạng những mảng dính với vảy dày, bạc, sáng sủa bóng.


*

Hình ảnh này cho thấy thêm các mảng mến tổn màu đỏ được phủ vị vảy da màu trắng bạc sống mặt choãi của khuỷu tay. Thương tổn này là nổi bật của dịch vẩy nến thể mảng.


*

*


Bức hình ảnh bên trái cho thấy thêm dày và vỡ vụn móng của ngón chân cái. Rỗ và ly móng rất có thể nhìn thấy trong lòng bàn tay (phải) gợi ý chẩn đoán bệnh dịch vẩy nến móng.


Bệnh vẩy nến mủ là trong những bệnh được đặc thù bởi sự có mặt của mụn mủ vô trùng chứ chưa hẳn là mảng bám.


Hình hình ảnh này cho thấy các tổn thương nhọt mủ bên trên đầu ngón tay ở 1 bệnh nhân bị viêm nhiễm da cơ địa liên tục Hallopeau.


Trong bệnh dịch vẩy nến thể đảo ngược, những mảng sáng bóng red color (đôi khi không tồn tại vảy) sinh ra trong các quanh vùng xen kẽ như nếp gấp.


Hình hình ảnh này cho thấy thêm nhiều mảng dính trên thân của một người lũ ông 22 tuổi mắc bệnh vẩy nến thể giọt


Hình hình ảnh này cho thấy phát ban đỏ tỏa khắp nửa bạn trên ở người bệnh bị căn bệnh đỏ da body vảy nến.


Hình hình ảnh này cho biết các mảng dính rời rộc trên lòng bàn tay của bệnh nhân bị bệnh vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Hình ảnh này cho biết các mảng bám rời rộc trên bàn chân của một người bị bệnh bị bệnh dịch vẩy nến lòng bàn tay bàn chân.


Trong số những biến thể dưới típ dịch vẩy nến Dưới đội của căn bệnh vẩy nến

*
, bệnh dịch vẩy nến thể mảng (bệnh vẩy nến thông thường hoặc vẩy nến thể mảng mãn tính) chiếm khoảng tầm 90%; tổn hại là những sẩn hoặc mảng đỏ đậy phủ vì chưng vảy da dày màu bạc, bóng. Những tổn thương lộ diện từng lần và sự chuyển tiếp giữa và thoái triển một bí quyết tự phân phát hoặc cùng với sự xuất hiện và thoái lui của những yếu tố kích thích.


Viêm khớp cải cách và phát triển từ 5 mang lại 30% người mắc bệnh và hoàn toàn có thể tàn tật (viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến ); sự phá hủy sau cuối cũng xảy ra.


Bệnh vẩy nến thi thoảng khi nguy khốn đến tính mạng con người nhưng có thể tác động đến thẩm mỹ và làm đẹp của bệnh nhân. ở bên cạnh diện mạo của dịch nhân, thời gian cần thiết để điều trị các tổn thương domain authority hoặc domain authority đầu dài và luôn sử dụng bảo trì quần áo với giường có thể ảnh hưởng xấu đến unique cuộc sống.


Sinh thiết thảng hoặc khi quan trọng ; mặc dù nhiên, sinh thiết rất có thể được chú ý trong trường hợp xét nghiệm lâm sàng không điển hình.


Bệnh được xếp các loại nhẹ, vừa phải hoặc nặng dựa vào diện tích khung người bị tác động và tổn thương ảnh hưởng như cầm cố nào đến chất lượng cuộc sống của bệnh dịch nhân. Để được xem như là nhẹ, thường xuyên Chỉ số khoanh vùng bị Vảy nến cùng Mức độ Nghiêm trọng), nhưng những hệ thống này hữu ích hầu hết trong nghiên cứu.


Các phương thức điều trị rất nhiều chủng loại và bao gồm các phương thức điều trị tại khu vực (ví dụ, hóa học làm mềm, axit salicylic, hắc ín, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vi-ta-min D3, hóa học ức chế calcineurin, tazarotene) tới điều trị bởi tia cực tím cho tới điều trị body (ví dụ, methotrexate, retinoids miệng, cyclosporine, những chất ổn định miễn dịch ). (Xem hướng dẫn lâm sàng cho bệnh dịch vẩy nến của học viện chuyên nghành Da liễu Hoa Kỳ.)


Corticosteroid thường xuyên được sử dụng tại khu vực nhưng có thể được tiêm vào những tổn thương bé dại hoặc cực nhọc trị. (THẬN TRỌNG: Corticosteroid toàn thân có thể chỉ định trong mùa bùng phát nghiêm trọng hoặc bệnh dịch vẩy nến nhọt mủ cùng không nên dùng làm điều trị bệnh dịch vẩy nến.) Corticosteroid tại nơi được áp dụng hai lần mỗi ngày. Corticosteroid có kết quả nhất khi sử dụng qua tối dưới lớp che polyethylene hoặc kết hợp vào băng; kem corticosteroid được sử dụng mà không khiến tắc nghẽn vào ngày. Corticosteroid bạo phổi những chất chống viêm Điều trị da liễu tại chỗ là phương pháp điều trị được chia thành các nhóm theo chức năng của từng phương thức và bao hàm Chất làm cho sạch những chất chống nhiễm trùng Các... tham khảo thêm được sàng lọc theo mức độ bệnh.


Khi những tổn thương giảm, buộc phải giảm thời áp dụng và sút liều corticosteroid để sút thiểu teo tại chỗ, rạn da với giãn mạch. Lý tưởng sau khoảng 3 tuần, nên thay thế chất làm mềm đến corticosteroid trong 1 đến 2 tuần (thời kỳ nghỉ mát ngơi); sự thay thế sửa chữa này làm tinh giảm liều cần sử dụng corticosteroid và phòng ngừa sự thân quen thuốc cấp tốc (phản ứng cùng với thuốc bớt dần sau những liều liên tiếp). Việc thực hiện corticosteroid trên chỗ hoàn toàn có thể tốn kém vì buộc phải một lượng to (khoảng 1 oz hoặc 30g) cho mỗi lần áp dụng khi bề mặt cơ thể khủng bị ảnh hưởng. Corticosteroid tại nơi được áp dụng trong thời gian dài trên diện tích lớn có thể gây ra các phản ứng bao gồm tính hệ thống và làm trầm trọng thêm bệnh vẩy nến. Đối với các tổn thương nhỏ, dày, khu vực trú, hoặc tái phát, corticosteroid khỏe mạnh được thực hiện với băng bịt hoặc băng flurandrenolit; băng qua đêm và cầm băng vào buổi sáng. Sự tái phát sau khoản thời gian corticosteroid trên chỗ ngừng lại thường nhanh hơn so với các thuốc khác.


Dẫn xuất vitamin D3 (ví dụ calcipotriol , calcitriol) là phần nhiều chất tựa như vitamin D tại khu vực gây thông thường hóa ra sự tăng sinh và sự biệt hóa tế bào sừng; chúng hoàn toàn có thể được sử dụng hiếm hoi hoặc kết hợp với corticosteroid trên chỗ. Một số bác sĩ lâm sàng chỉ định và hướng dẫn cho người mắc bệnh dùng calcipotriol vào các ngày trong tuần cùng corticosteroid vào thời gian cuối tuần.

Xem thêm: Cách Tải Và Đăng Ký Tik Tok Trung Quốc Trên Iphone, Android 2022


Chất ức chế Calcineurin (ví dụ, tacrolimus, pimecrolimus) tất cả sẵn sinh hoạt dạng thuốc bôi tại khu vực và nói tầm thường dung nạp tốt. Thuốc không hiệu quả như corticosteroid nhưng có thể tránh được các biến triệu chứng của corticosteroid lúc điều trị bệnh dịch vẩy nến xung quanh và vùng kẽ. Không rõ liệu thuốc có làm tăng nguy cơ mắc u lymphoma và ung thư domain authority hay không.


Tazarotene là 1 retinoid tại chỗ. Dung dịch ít tác dụng hơn corticosteroids khi đối kháng trị liệu nhưng là thuốc cung ứng hiệu quả.


Các phương thức điều trị bổ sung khác bao gồm các hóa học làm mềm, axit salicylic, hắc ín than và anthralin.


Dưỡng ẩm bao hàm các loại kem làm mềm, dung dịch mỡ, xăng dầu, parafin, và thậm chí là những loại dầu thực vật đã có hydro hóa (nấu). Chúng làm giảm vảy và công dụng nhất khi áp dụng hai lần hằng ngày và ngay sau thời điểm tắm. Các vết thương có thể đỏ hơn khi vảy giảm hoặc trở nên trong xuyên suốt hơn. Emollients là an ninh và chắc rằng nên luôn luôn được thực hiện cho căn bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ cho vừa.


Axit salicylic là một trong những chất làm bạt sừng giúp có tác dụng mềm vảy, tạo điều kiện cho việc thải trừ chúng, và làm tăng sự hấp thu những chất tác dụng khác. Nó quan trọng hữu ích như một yếu tắc của phương pháp điều trị domain authority đầu; vảy domain authority đầu hoàn toàn có thể khá dày.


Than đá những chế phẩm chống viêm và có tác dụng giảm quá trình tăng sinh tế bào sừng, chưa rõ cơ chế. Dung dịch mỡ hoặc hỗn hợp thường được dùng vào đêm tối và rửa không bẩn vào buổi sáng. Các sản phẩm từ than đá có thể được áp dụng kết phù hợp với corticosteroid tại địa điểm hoặc xúc tiếp với tia nắng UVB tự nhiên hoặc nhân tạo phổ rộng (280 cho 320 nm) theo từng bước tăng nhiều (chế độ Goeckerman). Dầu gội buộc phải được để lại trong 5 cho 10 phút và kế tiếp rửa sạch.


Anthralin là 1 thuốc chống tăng sinh, chống viêm. Cơ chế hoạt động của nó ko rõ. Liều hiệu quả là kem 0,1% hoặc tăng lên thuốc ngấn mỡ 1% khi dung nạp. Anthralin rất có thể gây kích thích và buộc phải được sử dụng cẩn trọng trong vùng kẽ; nó cũng tạo nhuộm màu. Có thể tránh được sự kích thích với nhuộm màu bằng cách tẩy sạch mát anthralin trong tầm 20 mang đến 30 phút sau khi dùng. Thực hiện một chế tác sinh học đóng gói liposome cũng rất có thể tránh được một số nhược điểm của anthralin.


Liệu pháp tia UV hay được thực hiện ở người bệnh vẩy nến rộng. Cơ chế tác dụng chưa rõ, tuy vậy ánh sáng sủa UVB làm giảm sự tổng hòa hợp DNA và rất có thể gây ức chế miễn dịch nhẹ. Vào PUVA, uống methoxypsoralen, một hóa học nhạy cảm ánh sáng, tiếp theo sau là tiếp xúc với ánh nắng UVA bước sóng lâu năm (330 cho 360 nm). PUVA có tính năng chống lan nhanh và cũng rất có thể giúp thông thường hoá sự biệt hóa của tế bào sừng. Liều lượng ánh sáng bắt đầu thấp và tăng thêm khi dung nạp. Ví như liều UVA vượt cao rất có thể bỏng nặng.


Mặc dù câu hỏi điều trị không nhiều lộn xộn hơn so với chữa bệnh tại địa điểm và hoàn toàn có thể đem lại thuyên giảm kéo dãn dài vài tháng, khám chữa lặp đi lặp lại có thể làm tăng phần trăm mắc bệnh ung thư da vày tia rất tím cùng u tế bào hắc tối. Khi sử dụng với retinoids mặt đường uống ánh nắng tia cực tím chiếu thấp hơn (gọi là chính sách tái PUVA). Ánh sáng NBUVB (311-312 nm), được áp dụng mà không có psoralens, tương tự như kết quả đối cùng với PUVA. Trị liệu bằng laser Excimer là một trong những loại trị liệu bằng ánh nắng sử dụng laze 308 nm nhắm vào những mảng vảy nến tiêu điểm.


Methotrexate uống điều trị kết quả cho bệnh dịch vẩy nến nặng, nhất là viêm khớp vẩy nến nặng trĩu hoặc bệnh dịch đỏ da toàn thân vẩy nến hoặc mụn mủ lan rộng ra không đáp ứng nhu cầu với những biện pháp tại nơi hoặc liệu pháp tia nắng (UVB thon hoặc PUVA). Methotrexate bên cạnh đó tác động vào sự tăng sinh lập cập của những tế bào biểu bì. Tiết học, công dụng thận và gan rất cần được theo dõi. Vào việc áp dụng methotrexate đến điều trị vẩy nến đề xuất được kê bởi vì những bs có tay nghề vì liều cần sử dụng thuốc không giống nhau.


Cyclosporine có thể được áp dụng cho dịch vẩy nến nặng. Nó buộc phải được số lượng giới hạn với những đợt chữa bệnh vài mon (ít khi, mang lại 1 năm) và đan xen với những liệu pháp khác. Ảnh hưởng của nó đối với thận và những tác cồn tiềm tàng bên trên hệ miễn dịch dài lâu làm ngăn cản việc áp dụng thuốc tự do.


Mycophenolate mofetil hoàn toàn có thể là một lựa chọn thay thế cho những người bệnh không đáp ứng nhu cầu với methotrexate hoặc cyclosporine hoặc những người dân bị ngộ độc thuốc.


Các thuốc ức chế miễn kháng khác (ví dụ, hydroxyurea, 6-thioguanine, mycophenolate mofetil) tất cả độ an ninh thấp với được dành riêng cho bệnh vẩy nến nặng, khó trị.


Retinoids toàn thân (ví dụ như acitretin, isotretinoin) rất có thể có tác dụng đối với những trường phù hợp vảy nến thể mảng nặng, cực nhọc trị, dịch vẩy nến thể mủ (trong đó isotretinoin có thể được ưa thích) và bệnh dịch vẩy nến lòng bàn tay bàn chân. Thuốc hoàn toàn có thể gây sinh quái quỷ thai và bảo trì acitretin dài lâu trong cơ thể, phụ nữ sử dụng thuốc không dược với thai và buộc phải được chú ý là không có thai ít nhất 2 năm sau khi điều trị kết thúc. Isotretinoin lời khuyên hạn chế có thai, tuy vậy thuốc được giữ lại trong khung hình hơn 1 tháng. Điều trị kéo dài rất có thể gây ra loãng xương tự phát rộng phủ Chẩn đoán

*
(DISH).


Các tác nhân cân bằng miễn dịch (sinh học-xem liệu pháp miễn dịch Điều trị miễn kháng ) bao hàm chất ức chế nguyên tố hoại tử u (TNF)-alpha (etanercept, adalimumab, infliximab). Các chất khắc chế TNF-alpha làm cho sạch tổn thương căn bệnh vẩy nến, tuy thế mức độ bình an của thuốc vẫn đang rất được nghiên cứu. Efalizumab không hề tồn tại sống Mỹ vì nguy cơ ngày càng tăng viêm não nhiều ổ tiến triển bệnh dịch não chất trắng nhiều ổ tiến triển (PML)

*

Việc lựa chọn những thuốc cùng phối hợp ví dụ đòi hỏi sự hòa hợp tác chặt chẽ với bệnh nhân, luôn suy xét những công dụng không mong muốn của các cách thức điều trị. Không có sự kết hợp lí tưởng tuyệt chuỗi những phương pháp, nhưng bài toán điều trị phải càng dễ dàng và đơn giản càng tốt. Đơn điều trị được ưa thích, nhưng lại liệu pháp phối hợp là khám chữa tiêu chuẩn. Lựa chọn điều trị trước tiên cho bệnh vẩy nến bao gồm corticosteroid tại khu vực và dẫn xuất vitamin D3 (liệu pháp solo trị hoặc kết hợp).


Liệu pháp xoay vòng điều trị liên quan đến việc thay thế một liệu pháp này mang đến một liệu pháp khác sau 1 đến 2 năm để bớt các tính năng phụ bởi sử dụng lâu bền hơn và để tránh sự kháng thuốc. Điều trị tuần từ đề cập tới sự việc sử dụng lúc đầu các tác nhân khỏe mạnh (ví dụ, cyclosporine) để mau lẹ đạt được điều hành và kiểm soát sau kia sử dụng những tác nhân tất cả tính bình an hơn. Các tác nhân ổn định miễn dịch làm cho hết hoặc ngay sát hết tổn thương công dụng hơn methotrexate hoặc NBUVB.


Bệnh vẩy nến thể mảng nhẹ hoàn toàn có thể được khám chữa bằng những chất có tác dụng mềm, hóa học bạt sừng, hắc ín, corticosteroid trên chỗ, dẫn xuất vi-ta-min D3, hoặc anthralin đối kháng thuần hoặc kết hợp. Xúc tiếp vừa nên với ánh sáng mặt trời gồm lợi, tuy nhiên cháy nắng rất có thể làm triệu chứng trầm trọng hơn.


Bệnh vẩy nến thể mảng mức độ vừa phải tới nặng yêu cầu được điều trị bằng các tác nhân tại khu vực và cả phương pháp quang học tập hoặc những thuốc toàn thân. Ức chế miễn kháng được sử dụng để điều hành và kiểm soát nhanh chóng, ngắn ngày (ví dụ, được cho phép một phá bỏ các phương thức không giống trước đó) cho người mắc bệnh nặng. Những tác nhân cân bằng miễn dịch được áp dụng cho bệnh dịch từ trung bình đến nặng không đáp ứng nhu cầu với những thuốc khác.


Vảy nến thể mảng domain authority đầu rất khó để điều trị bởi vì chúng kháng với những liệu pháp khám chữa toàn thân, và cũng chính vì tóc hạn chế thuốc trét tại khu vực và bong vảy và bịt chắn domain authority khỏi tia rất tím. Huyền phù duy trì axit salicylic10% vào dầu khoáng hoàn toàn có thể được trét vào da đầu trước khi đi ngủ bằng tay hoặc bằng bàn chải tấn công răng, được che bởi mũ tắm rửa (để bức tốc sự xâm nhập và né tránh sự dây ra), và rửa không bẩn vào sáng hôm sau với một dầu gội đầu bao gồm hắc ín. Các dung dịch corticosteroid tương xứng về tính thẩm mỹ và làm đẹp hơn hoàn toàn có thể được bôi vào da đầu trong ngày. Các phương thức điều trị này được tiếp tục cho đến khi đạt thỏa mãn nhu cầu lâm sàng muốn muốn.


Trường hợp chống trị hoặc các mảng da đầu rất có thể đáp ứng với câu hỏi tiêm nội thương tổn tại bề mặt nông bởi triamcinolone được pha loãng với hỗn hợp muối 2,5 hoặc 5 mg/mL tùy nằm trong vào kích cỡ và mức độ cực kỳ nghiêm trọng của tổn thương. Tiêm có thể gây teo trên chỗ, có thể phản tác dụng.


Nhu mong điều trị quan trọng đặc biệt cho các phân đội của căn bệnh vẩy nến Dưới nhóm của dịch vẩy nến

*
được biểu đạt ở trên.


Đối cùng với viêm khớp vẩy nến Viêm khớp vẩy nến , điều trị body toàn thân là rất đặc biệt để ngăn ngừa sự phá hủy khớp; methotrexate hoặc chất ức chế TNF-alpha có thể có hiệu quả.


Bệnh vẩy nến là một bệnh viêm thông thường ảnh hưởng đến da gồm yếu tố dt và một số trong những yếu tố kích hoạt (ví dụ chấn thương, lan truyền trùng, thuốc độc nhất vô nhị định).


Các phát hiện tại trên da hay gặp nhất bao gồm sẩn hoặc mảng đỏ, hình vòng đa cung rõ được bao trùm bởi các vảy bạc tình trong vảy nến thể mảng, nhưng các tổn thương khác biệt giữa các thể ít gặp gỡ của vảy nến.


Sử dụng các phương pháp điều trị tại vị trí (ví dụ như chất làm mềm, axit salicylic, các chế phẩm than đá, anthralin, corticosteroid, dẫn xuất vitamin D3, hóa học ức chế calcineurin, tazarotene), đặc biệt đối với căn bệnh nhẹ.

Xem thêm: Bạn Hồng Đang Mở Bảng Tính, Danh Sach Lop Em, Bạn Ấy Muốn Lưu


Đối với căn bệnh vẩy nến, sử dụng các cách thức điều trị toàn thân, như những thuốc điều hòa miễn dịch (sinh học), methotrexate, cyclosporin, retinoid và/hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác.