Quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh cơ bản

     

Bài viết được tứ vấn trình độ bởi Thạc sĩ, chưng sĩ Nguyễn vẫy vùng - bác bỏ sĩ Tim mạch Can thiệp - Khoa Hồi sức - cấp cứu - bệnh viện Đa khoa thế giới vnbrand.com.vn Nha Trang.

Bạn đang xem: Quy trình kỹ thuật chăm sóc người bệnh cơ bản


Bệnh nhân thở máy nên được chăm lo toàn diện, kết hợp với việc theo dõi các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng và các thông số trên thiết bị thở. Người bệnh thở vật dụng thường là những bệnh nhân nặng nên việc quan tâm và dinh dưỡng bệnh nhân thở máy đề xuất được triển khai đúng cách.


Chăm sóc và đảm bảo an toàn phổi ở người bị bệnh thở máy là trong những việc quan liêu trọng, ảnh hưởng lớn đến quality và tác dụng điều trị cho dịch nhân. Với những bệnh nhân thở máy, ống sinh khí quản thường gây tổn mến ở đường hô hấp trên.

Khí thở bệnh nhân hít vào trải qua máy thở hay không đủ ấm và độ ẩm cũng như không được lọc. Trong những khi đó bức xạ ho khạc lại bị giảm bớt do ống sinh khí quản hoặc một trong những phần là do dùng thuốc giảm đau an thần. Từ đó, người mắc bệnh thường có các chất tiết đọng đọng những trong con đường hô hấp dẫn đến bệnh dịch phổi nặng nề như: viêm phổi, viêm phế quản, xẹp phổi...

Các giải pháp theo dõi người bệnh thở lắp thêm để bảo đảm an toàn phổi đều nhằm mục tiêu mục đích chống ngừa, hạn chế các tác động vô ích đến đường hô hấp cho bệnh nhân.


2.Biện pháp quan tâm bệnh nhân thở máy

Đường hô hấp trên gồm những phần tử nào?
Đường hô hấp trên có chức năng làm nóng và làm ẩm không khí thở vào trước lúc tới phổi

Có 3 biện pháp chăm sóc và đảm bảo phổi cho bệnh nhân thở máy

Làm nóng và làm ẩm không khí thở vào.Hút đờm khí quản.Tập vật dụng lý trị liệu.

Làm ấm và làm độ ẩm không khí thở vào

Đường thở trên của con fan có công dụng làm nóng và làm độ ẩm không khí thở vào trước khi tới phổi. Độ độ ẩm của khí thở vào dựa vào nhiều vào nhiệt độ và áp lực bên phía trong đường thở, nhiệt độ đường thở càng tốt thì độ ẩm khí thở càng cao, áp lực đường thở càng tốt thì độ ẩm khí thở càng giảm. Vì đó, vấn đề làm nóng khí thở vào và có tác dụng giảm áp lực đè nén đường thở đang làm tăng cường mức độ ẩm không khí.

Hệ thống làm nóng và độ ẩm khí thở vào hay còn được gọi là mũi giả bao gồm:

HME: Heat và moisture exchangerHMEF: Heat & moisture exchanging filtersHCH: Hygroscopic condenser humidifierHCHF: Hygroscopic condenser humidifier filters

Tất cả những bệnh nhân thở máy hầu như phải được gia công ẩm khí thở vào thông qua mũi giả. Giữ ý, khối hệ thống HME chỉ nên dùng tối đa vào 4 ngày đầu thở máy, tránh việc sử dụng kéo dài.

Nhiệt độ khí thở vào tại ống sinh khí quản ≤ 37 độ C, nếu ánh nắng mặt trời quá cao rất dễ gây bỏng lớp niêm mạc đường hô hấp của dịch nhân. Hỗn hợp trong hệ thống làm độ ẩm khí thở vào HME chỉ được sử dụng nước cất, không sử dụng dung dịch muối.

Tuy nhiên, khối hệ thống làm độ ẩm khí thở HME là môi trường tiện lợi để vi khuẩn phát triển, do đó bình chứa nước yêu cầu được cụ và vô trùng mỗi ngày. Tháo bỏ hệ thống khi khí dung cho căn bệnh nhân.


Thở thứ sau phẫu thuật
Hình hình ảnh hút đờm qua khí quản ngại cho căn bệnh nhân

Hút đờm qua khí quản

Bệnh nhân thở máy rất cần được hút đờm tiếp tục để tránh để ùn tắc đờm, gây ra những biến bệnh nguy hiểm. Tuy vậy cần lưu ý, làm việc hút đờm ở bệnh dịch nhân rất có thể gây ra những nguy cơ như: thương tổn niêm mạc con đường hô hấp, thiếu hụt oxy cấp, chấm dứt tim, ngừng thở, lép phổi, teo thắt khí truất phế quản, ra máu phổi phế truất quản, tăng áp lực đè nén nội sọ, tăng hoặc tụt tiết áp...

Khi thực hiện cần chuẩn chỉnh bị: ECG - Monitor, SpO2, hệ thống hút, oxy, Ambu, stress tay vô trùng, dây hút vô trùng (đường kính Xoa bóp cùng vỗ rung lồng ngực của dịch nhân.Kích thích người mắc bệnh hoDẫn lưu bốn thế cho bệnh nhân mỗi đôi mươi - 30 phút/lần, thực hiện 3 - 4 lần/ngàyTập thởCho người mắc bệnh thở với khoảng chết lớnThở với biện pháp Spirometrie

Đặc biệt, tiến hành điều trị bằng tư nắm thường cho công dụng ở bệnh dịch nhân có hội hội chứng suy hô hấp cấp: bốn thế thở đồ vật nằm sấp.


3.Dinh dưỡng người bệnh thở máy

Nên cung ứng cho dịch nhân chế độ dinh dưỡng giàu đạm
bệnh nhân thở lắp thêm cần hỗ trợ đủ các chất thiết yếu

Năng lượng quan trọng cho dịch nhân: 30 – 35 kcal/kg cân nặng nặng. Vào đó:

Gluxit (1g gluxit cung cấp 4 kcal) đề nghị chiếm 50 – 70% tổng cộng năng lượng cung cấp trong cơ chế dinh dưỡng người mắc bệnh thở máy.Protein (1g hỗ trợ 4 kcal): đảm bảo an toàn cung cấp cho đủ 1.25g/kg trọng lượng của bệnh nhân.

Xem thêm: Rối Loạn Do Thiếu Iot Gây Bệnh Gì, 10 Nguy Cơ Sức Khỏe Khi Bạn Bị Thiếu Iot

Ngoài ra, người bị bệnh thở máy bắt buộc được âu yếm toàn diện về mặt vệ sinh, chống nhiễm khuẩn, kháng loét khi nằm lâu...


4.Dự phòng những biến hội chứng do thở máy


Trào ngược dịch dạ dày, dịch hầu - họng vào phổi

Cần tiến hành kiểm tra áp lực đè nén bóng chèn của bệnh nhân hàng ngày.Cho nằm đầu cao 30 độ (nếu căn bệnh nhân không tồn tại chống chỉ định)Cho ăn bé dại giọt dạ dày, cấm đoán ăn vượt 300 ml/bữa ăn.Khi trào ngược dịch vào phổi nên dẫn lưu bốn thế hoặc soi hút phế quản với ống soi mềm

Tràn khí màng phổi

Nhận biết bằng những dấu hiệu như: người mắc bệnh tím, SpO2 sút nhanh, mạch chậm, lồng ngực ở mặt tràn khí căng, gõ vang, xuất hiện tràn khí dưới da... Thì phải triển khai dẫn lưu lại khí ngay, nếu không sẽ tạo nên áp lực lồng ngực tạo thêm rất nhanh, dẫn mang lại suy hô hấp, nghiền tim cấp rất có thể dẫn mang đến tử vong nhanh.

Mở màng phổi buổi tối thiểu cấp cứu với ống dẫn lưu đủ lớn, nối với sản phẩm công nghệ hút tiếp tục với áp lực nặng nề 15 – 20cm nước.Kiểm tra ống dẫn lưu hằng ngày để phát hiện nay ống tất cả bị gập tuyệt tắc không.Hệ thống đồ vật hút phải bảo vệ kín, chuyển động tốt, nước trong bình dẫn lưu đề xuất được theo dõi gần cạnh và đổ bỏ hàng ngày, nước trong bình nhằm phát hiện bao gồm khí ra phải luôn luôn luôn không bẩn sẽ.Gắn ống dẫn lưu đến khi kết thúc khí, sau 24 giờ kẹp lại rồi chụp X-Quang phổi kiểm tra, trường hợp đạt yêu cầu phổi nở hết thì rút ống dẫn lưu ra.
Viêm phổi
Bệnh nhân thở máy có thể dẫn đến viêm phổi

Viêm phổi bởi thở máy.

Dấu hiệu nhấn biết: đờm đục, nhịp tim nhanh, nóng hoặc mát hơn độ, bạch cầu tăng, X-quang phổi gồm tổn thương mới. Xét nghiệm dịch phế quản để khẳng định vi trùng gây bệnh dịch và ghép máu khi nghi vấn nhiễm trùng huyết.

Cần tiến hành đánh giá lại các quy trình hút đờm, dọn dẹp hệ thống dây cùng máy thở đảm bảo vô khuẩn tuyệt không.Cho người bị bệnh dùng phòng sinh mạnh, phổ rộng lớn và phối kết hợp kháng sinh theo protocol.

Dự chống loét tiêu hoá

Thuốc giảm tiết dịch dạ dày: thuốc ức chế bơm proton, thuốc tráng niêm mạc dạ dày..

Dự phòng và chăm lo vết loét vì tỳ đè lâu ngày

Cho bệnh nhân biến đổi tư cố mỗi 3 giờ/lần: nằm thẳng, ở nghiêng phải, nghiêng trái (nếu không tồn tại chống chỉ định về bốn thế như thế nào của tín đồ bệnh), tránh tỳ đè một vị trí lâu ngày để chống loét và dự trữ xẹp phổi.Nếu nhân nằm dài lâu thì bắt buộc cho người bệnh nằm đệm nước hoặc đệm hơi có đổi khác vị trí bơm tương đối tự động.Khi ban đầu có thể hiện đỏ da ở trong phần tỳ đè: đề xuất dùng Sanyrene xoa lên nơi tỳ đèKhi gồm loét buộc phải vệ sinh, cắt lọc và rứa băng tại vị trí vết loét mặt hàng ngày.

Xem thêm: Ung Thư Thực Quản: Biện Pháp Điều Trị, Cách Điều Trị Ung Thư Thực Quản

Dự chống tắc mạch sâu khi người bị bệnh nằm lâu

Cho bệnh nhân biến hóa tư thế, tập vận động tiêu cực để tránh ứ trệ tuần hoàn.Kiểm tra mạch một cách khối hệ thống để phát hiện tại tắc mạch, tắc tĩnh mạch hay tắc rượu cồn mạchSử dụng những thuốc chống đông như Heparin trọng lượng phân tử thấp, Lovenox, Fraxiparine...

Để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp, quý khách hàng vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đk lịch trực tuyến đường TẠI ĐÂY. Tải vận dụng độc quyền Myvnbrand.com.vn để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch thuận tiện hơn!